无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并ⅱ型呼吸衰竭40例的护理观察.docVIP

无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并型呼吸衰竭40例的护理观察 摘要：目的：分析无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并型呼吸衰竭护理效果。方法：选取40例重症支气管哮喘合并型呼吸衰竭患者，均行无创机械通气治疗，并采取相应护理措施，对比护理前后血气分析指标。结果：通气前与通气24h后SaO2、PaCO2、PaO2、pH有明显差异（P0.05）。结论：对重症支气管哮喘合并型呼吸衰竭患者采取无创机械通气，能有效纠正呼吸衰竭，采取相应护理措施，能改善患者血气分析，具有临床应用价值。　　临床中，哮喘患者发作危重状态为重症支气管哮喘合并型呼吸衰竭，对患者生命造成严重威胁[1-2]。无创机械通气通过鼻面罩完成正压通气，这一技术对于由不同原因所引发呼吸衰竭症状均有效果。本文主要分析无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并型呼吸衰竭护理效果，具体如下。　　1 资料与方法　　1.1 资料　　选取从2014年3月-2015年3月收治的40例重症支气管哮喘合并型呼吸衰竭，均行无创机械通气治疗。将昏迷、痰多粘稠、感染、心功能不全、心律失常以及颌面部创伤患者排除。发病原因：5例精神紧张，6例劳累，9例过敏，20例上呼吸道感染，2例无明显诱因，8例合并两种或者是两种以上。　　1.2 方法　　1.2.1 治疗方法　　采取常规给予抗生素、化痰药物、支气管扩张剂以及吸氧等治疗，症状无明显改善患者采取无创机械通气，EPAP由4cmH2O调整为6cmH2O-8cmH2O，IPAP由8cmH2O调整为12cmH2O-20cmH2O，呼吸频率设置为12次/min-16次/min，氧浓度设置为1L/min-2L/min，工作模式设置为S/T。　　1.2.2 护理方法　　病情观察。对患者心律、心率、血压、尿量、意识情况、皮肤色泽、通气状况等进行严密观察，按照患者病情变化情况，病情好转后要及时撤机，病情恶化需要采取气管插管或者是气管切开。　　心理护理。机械通气以前，患者紧张、烦躁等情绪会增强迷走神经兴奋性，支气管平滑肌容易发生痉挛，加重憋闷、喘息等症状；机械通气以后，患者心理反应会使气道阻力增加。所以，护理人员要对患者进行适当心理疏导，缓解患者情绪，增强人与机器之间的协调性。　　呼吸道护理。无创机械通气前提是保持呼吸道通畅，通常重症支气管哮喘合并型呼吸衰竭，其呼吸道存在较多炎性分泌物，且痰液粘稠，在与呼吸机连接前，需要排痰，并将呼吸道分泌物清除，确保呼吸道通畅。　　1.3 观察指标　　观察通气前、通气24h后SaO2、PaCO2、PaO2、pH等血气分析指标。　　1.4 统计学分析　　数据统计分析采用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用X±s表示，P0.05，有统计学意义。　　2 结果　　通气前与通气24h后SaO2、PaCO2、PaO2、pH有明显差异，P0.05，有统计学意义。两组通气前后血气分析对比见表1。　　3 讨论　　临床中，如果不及时对重症支气管哮喘合并型呼吸衰竭患者采取救治措施，会对患者生命造成威胁。目前，内科治疗效果并不理想，治疗重症支气管哮喘合并型呼吸衰竭主要方法为机械通气。无创机械同为可以经正压通气，克服气道阻力问题，使呼吸气功得以减少，有效缓解呼吸肌疲劳。呼气末正压，能预防支气管发生萎缩，促进CO2排出，对患者高碳酸血症与缺氧症状进行纠正，有助于内环境改善，缓解哮喘[3]。本文研究结果显示，通气前与通气24h后SaO2、PaCO2、PaO2、pH有明显差异（P0.05）。这说明采取无创机械通气，能纠正与缓解患者缺氧情况，恢复血气分析，纠正高碳酸血症。为充分发挥无创机械通气治疗效果，在通气过程中，患者需要保持呼吸道通畅，防止由于鼻面罩不固定而造成损伤，对患者腹胀情况进行严密观察，并作适当的心理疏导，观察患者心率、呼吸等体征，一旦发生昏迷、感染等症状，要及时通知医生，并采取对症处理，挽救患者生命。 1