急诊内镜下取除上消化道异物的配合与护理体会.docVIP

急诊内镜下取除上消化道异物的配合与护理体会 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）13-0153-03　　Cooperation and nursing experience of emergency endoscopic management of foreign bodies in upper gastrointestinal tract　　LI Qionghui　　Endoscopy Room of Ningde Municipal Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde 352100， China　　[Abstract] Objective To summarize the cooperation and nursing experience of emergency endoscopic management of foreign bodies in upper gastrointestinal tract. Methods A total of 63 patients who underwent removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract by emergency endoscopy at our hospital from July 2009 to March 2015 were included in this study. The clinical data for these patients were analyzed. Results The overall success rate for endoscopic removal was 96.8%（61/63）， with the foreign bodies’ amount of 67. Conclusion Emergency endoscopic removal is a safe and effective treatment for foreign bodies in upper gastrointestinal tract.　　[Key words] Emergency； Endoscopy； Foreign bodiesin upper gastrointestinal tract； Nursing　　上消化道异物是临床常见急症，多需紧急处理，随着内镜技术的不断成熟与发展，内镜治疗上消化道异物具有方法简便、创伤小、禁忌证和并发症少、成功率高等特点，已成为治疗上消化道异物的首选方法[1，2]。为减轻患者痛苦，避免异物存留时间过长造成消化道黏膜损伤、梗阻、穿孔、出血等并发症的发生，我科通过急诊内镜及时将滞留于上消化道内的异物紧急取除。为了提高取除成功率，减少并发症，急诊内镜诊疗前应充分准确地评估病情，掌握患者的心理动态进行针对性的心理护理，加强医患沟通，取得患者的密切配合，根据异物的性质、形状、大小、种类及所处的位置选择并准备好内镜与附件。急诊内镜值班医生的操作技术水平、护士熟练的配合技巧以及医护之间的默契程度是异物取除安全、成功的重要保障[3，4]，现将有关配合技巧与护理体会总结如下。　　1 资料与方法　　1.1 临床资料　　总结我院内窥镜室自2009年7月～2015年3月共接诊上消化道异物患者63例。经急诊内镜下成功取除61例67件，其中男38例，女23例，年龄6～82岁。异物滞留的部位、数量：食道异物41例42件，胃内异物16例21件，十二指肠异物4例4件。取除的异物有：鱼刺、鸡骨、花蛤壳、牛筋肉团、枇杷核、枣仁、李干、胃石、牙签、牙刷、义齿、塑料药膜、硬币、螺丝钉、缝衣针、金戒指、指甲钳、打火机等。　　1.2 方法　　1.2.1 术前准备 （1）患者及家属的准备 详细询问病史，了解异物形成的原因、时间、种类与数量，评估患者的心理、生理状况、基础疾病等，行颈、胸、腹正侧位X线片或CT检查，禁忌钡餐检查，必要时采取三维重建技术[5]，明确异物的性质、形态、大小、滞留的位置以及与邻近脏器的关系、有无穿孔等，严格掌握内镜下取除异物的适应证与禁忌证。告知患者及家属（或单位领导）在内镜下取除异物的操作过程中可能发生的风险与并发症，如食道、胃、十二指肠黏膜损伤、出血甚至穿孔、皮下气肿、气胸、胸膜炎、腹膜炎、吸入性肺炎、窒息或取除失败等，以取得患者及家属（或单位领导）的理解，签署知情同意书[6]。做好患者的心理支持与关爱护理，解除其思想顾虑，指导患者如何配合以取得合作。对年龄小不能配合、精神高度紧张、预计诊治时间较长、痛苦耐受差、拒不配合的在押