优质护理在非酒精性脂肪肝患者中的应用效果.docVIP

优质护理在非酒精性脂肪肝患者中的应用效果 [摘要]目的 探讨优质护理对非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法 选取2014年3月～2016年3月就诊于我院的120例非酒精性脂肪肝患者，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，对比两组的护理疗效。结果 观察组总有效率为81.67%，高于对照组的63.33%，观察组体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2研究方法　　1.2.1对照组 密切监测患者生命体征，定期对病室消毒，及时更换床单、清理分泌物。保持空气的流通，每次开窗时间≤30 min，每隔2 h进行翻身，对受压部位进行按摩与皮肤护理。向患者介绍院内的环境、收费情况、功能区域、责任医师与护士。向患者及其家属进行健康宣教，介绍疾病基础知识，注意事项，根据医嘱为患者应用药物，并告知用药目的、方式、时间。操作注意无菌观念，做好三查七对工作。　　1.2.2观察组 给予优质护理，具体内容如下。　　1.2.2.1健康教育 患者及家属对NAFLD相关知识的认识是治疗脂肪肝的一个重要方面。给入选患者发放健康教育资料，告知患者此次护理实施过程，与患者及家属沟通，使他们能够积极配合。适时举办脂肪肝相关知识的讲座，与患者沟通交流，解决患者的疑惑，发放相关资料手册，内容包括NAFLD的预防、发病机制、治疗措施、注意事项，改善不良的饮食习惯，如何进行规律运动、饮食控制，戒烟、戒酒等。　　1.2.2.2心理护理[4] 对于脂肪肝患者的心理护理需针对不同年龄的患者，了解其情绪变化，给予不同患者心理疏导护理。由于脂肪肝的发病年龄趋于年轻化，对于年轻患者要引导其重视，但不可过于担忧。护理过程中需告知患者，对于脂肪肝的护理是一项长期工程，因为一些特殊原因可能导致疾病进展缓慢，告知患者需减少焦虑情绪，才能有利于康复治疗，因此，根据患者的病情、家庭情况、兴趣爱好等，帮助患者减少不良情绪，主动配合治疗，提高患者治疗信心。同时可对患者家属进行相关的心理辅导，嘱其平时对患者需督促并鼓励。 　　1.2.2.3饮食指导[5] 良好的饮食习惯是治疗NAFLD的基础，控制好饮食才能真正的防止脂肪肝的发展，因此患者每天的进餐量要严格控制，饮食起居要按时，少吃油腻、高糖、高热量食物，戒烟酒，要求摄入的总量达到维持理想体重即可，在食物分配中，碳水化合物的比重占55%左右，脂肪占25%左右，蛋白占15%左右。　　1.2.2.4运动训练 适当的运动能够消耗肝脏储存的脂肪。活动原则要遵循因人而异，循序渐进，提倡有氧运动，做到持之以恒。可根据患者的个体耐受情况制定运动计划，如慢跑、快步行走、游泳、打太极拳等活动，运动过程中患者需根据主观感觉判断运动强度，根据自身情况适当改变，不可过度。对于年轻人，可选择游泳、跑步、健身等运动强度较大的项目，训练6～7次/周，持续40～60 min/次；对于年老者，可进行太极拳、慢跑、自行车骑行等强度居中的运动，2～3次/周，持续30～40 min/次；运动可选在餐后1 h进行，也可根据患者情况而定。　　1.2.2.5患者记录 嘱患者记录每天的用餐内容、用餐量，运动时间及运动量，是否有其他症状出现，这样既有利于医生为患者量身定制修正方案，也能促进患者的自我监督，养成良好的生活习惯。　　1.3评定疗效标准[9]　　两组患者在护理干预前和干预后6个月分别行超声检查，检测肝功能指标，测试仪器使用RXL生化分析仪（美国杜邦公司），丙氨酸氨基转移酶检测采用速率法（试剂盒由湖南永和阳光科技有限责任公司提供）；检测胆固醇采用CHOD-PAP法[试剂由温州东瓯生物工程有限公司提供，批号为（96）卫药准字D-01-2号]；三酰甘油采用GPO-PAP法[试剂由温州东瓯生物工程有限公司提供，批号为（96）卫药准字D-03-4（1）号]。评定标准：超声提示肝脏远场回声衰减较前下降，近场回声较前减弱，肝内血管清晰度提高者为治疗有效，反之则无效；肝脏主要包括体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油。　　1.4统计学方法　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者干预后临床治疗效果的比较　　观察组总有效率为81.67%，高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。　　2.2两组患者治疗前后各指标变化情况的比较　　观察组体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。　　3讨论　　NAFLD在我国的发病率逐年上升，且发病年龄趋于年轻化，由于其发病机制尚不清楚，目前尚无对应药物治疗，但若不积极干预治疗