30例经腹全子宫切除术患者的临床护理研究.docVIP

30例经腹全子宫切除术患者的临床护理研究 【摘要】 目的：探究对实施经腹全子宫切除术患者采取科学优质护理措施的效果。方法：选取笔者所在医院2009年1月-2014年12月收治的实施经腹全子宫切除术的患者30例，依照随机方式将其分为常规组与优质组，每组15例。对常规组患者应用常规基础护理措施，给予优质组患者优质护理措施，比较两组护理效果。结果：优质组患者的护理满意度高于常规组，并发症发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者家属均签署知情协议书。　　1.2 方法　　1.2.1 常规组 对常规组患者实行基础护理，主要为：严密观察生命体征、完善各项术前检查并做好相关记录等。　　1.2.2 优质组 对优质组患者施行科学优质护理，具体操作如下。　　1.2.2.1 术前护理 （1）心理护理。患者在手术实施之前，或多或少地会对手术效果、危险性、并发症、预后等产生担忧及疑问，对于子宫切除后给自身生活及身体健康带来的不利影响较为担忧。针对于此，护理人员需注意运用一个恰当的语气对患者疑问一一作出解释说明，积极获取其理解及信任，从而使得患者能够以一个积极正面的心态接受手术，确保手术效果的良好。（2）术前准备。术前指导患者接受三大常规检查，明确手术禁忌证[1]。在术前3 d运用碘伏给予患者阴道擦洗处理，做好碘伏棉球并给予塞阴药物。在术前1 d指导患者食用流食，并在术前晚间及手术日早晨对患者做灌肠处理。术前12 h禁食，术前8 h禁水。　　1.2.2.2 术中护理 在手术中需注意对患者的临床生命体征进行严密监护处理。一旦发现异常状况则需将相关情况报告给手术医师，以此帮助一声及时进行科学处理。手术实施中，责任护士、麻醉师及手术室操作护士需注意做好患者基本信息状况的交接工作，完整汇报患者病情。当患者进入至手术室后，手术室操作护士需保持热情态度，向患者说明麻醉方式，并加强对患者的保暖工作，稳定其情绪，尽量消除患者心理上的负性情绪，避免其出现焦虑、不安等情绪。手术开始后，护理人员需注意保持高度注意力，对患者的生命体征严密观察，确保其手术导管内部畅通无阻。在术中及手术完成后，均需向患者说明手术实施进度，安定其心理状态[2]。　　1.2.2.3 术后护理 （1）术后指导患者去枕平卧6～8 h。如果患者血压较为稳定，则应指导其采用半卧位休养，以此促使其肌肉松弛，尽可能地缓解患者手术切口疼痛感，并为患者的呼吸及手术伤口愈合提供助力。患者的半卧休养位需保持正确，将床头抬高45°，将膝下支架摇起，垫好枕头，避免出现患者滑下的状况。（2）对患者术后病情变化状况密切观察，对其生命体征出现的异常变化加强注意，并查看是否存在内出血、感染等问题。（3）对导尿管的通畅状况进行观察，并对具体的尿量详细记录，一旦发现存在少尿等状况，需及时报告临床医师。（4）指导患者术后早日下床进行活动。通常在手术次日便可指导辅助患者下床互动，以此为其呼吸提供助力，尽可能地避免出现肺部并发症，并为患者胃肠功能的恢复提供助力，增强患者食欲，避免肠粘连。（5）在术后8 h便可指导患者服用中药通气汤，分次服用[3]。在术后12 h则可给予患者少量肉汤、稀粥等食物。在患者肛门顺利排气后，便可辅助其食用软饭。整个饮食需注意趋于清淡化，坚持少量多餐原则。（6）手术后每日对患者的外阴处做冲洗清洁处理，运用1：10碘伏每日对患者阴道做轻拭清洁1～2次，避免出现上行感染状况，以此确保其阴道残端的良好愈合。　　1.2.2.4 出院指导 （1）指导患者注意休养，适当运动并加强营养。在术后3个月应尽量避免提重物，并避免自身腹压增强，确保大便的通畅度。在术后3个月应指导患者禁止洗盆浴及性生活，以免出现感染状况。（2）如果患者的阴道处发生少量出血状况且颜色偏淡，持续时间约为2～3 d，可能是阴道残端线头吸收引起。针对于此，需注意告知患者此为正常现象，日后会自动愈合。但是一旦出现大量阴道出血的状况，则需及时与临床医师联系进行处理。在术后1个月及3个月，患者需注意到院复查，对阴道残端的愈合状况进行了解掌握，及时发现并解决异常状况[4]。（3）有部分患者在术后可能因手术牵拉而出现左下腹的阵发性隐痛，针对于此，无需进行特别处理。在术后1～2周患者的阴道处可能会出现部分粉红色分泌物，持续2～3 d，表明可能为阴道残端线头融化吸收，此现象正常，在经一段时间后可自行痊愈。在术后缝合的线结、局部肌腱、脂肪组织增生会导致术后20 h后出现手术切口瘢痕变硬。针对于此，无需做特别处理，在术后2～3个月后，切口瘢痕便会自行软化。 　　1.3 观察指标　　对两组患者的护理满意度及并发症发生情况进行对比观察，分析研究其护理效果。　　1.4 统计学处理　　使用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示