优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析.docVIP

优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析 [摘要] 目的 探讨优质护理在颅脑外伤患者中的应用价值。 方法 将我院2014年1月～2015年12月收治的180例颅脑外伤患者随机分为对照组与观察组，对照组90例患者行常规护理干预，观察组90例患者行优质护理干预，对比两组患者的护理效果。 结果 观察组的治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%（P0.05），具有可比性。　　1.2 护理方法　　对照组行常规护理干预。　　观察组行优质护理干预，具体措施如下。　　1.2.1 密切监测生命体征 对患者予以心电监护仪持续监测患者的血压变化，每15～60分钟一次。对昏迷患者，应密切关注患者的瞳孔后大小、形态及对光的反应。　　1.2.2 心理护理 患者因发病突然、对自身病情认识不足等，容易产生焦虑、抑郁等不良心理，这些心理又会对治疗效果造成不良影响。因此，术前对患者开展心理护理能够有效控制术中出血，预防再出血的危险，稳定患者情绪，使患者能够以理想的心态接受治疗。护理人员应耐心倾听患者的要求及意见，向患者详细讲解手术治疗的重要性及必要性。对患者的心理及性格特点进行分析，积极安慰体贴、关心、安慰患者，鼓励其将内心想法说出，消除患者的抑郁情绪。 　　1.2.3 并发症的预防护理 长期使用冰帽，头部姿势长期不变，提高了颈部压疮的发生率，因此，应采取针对性护理干预，降低颈部压疮的发生率。冰帽使用过程中，应于头部和冰帽接触位置放一干燥毛巾。应激性消化道溃疡为颅脑外伤的常见并发症，因此，应缓解颅脑外伤的应激性刺激，对胃液pH值定期进行检测，一旦发现pH值偏低，应立刻报告医生，并协助处理。颅脑外伤患者因免疫力低、营养不良、行动不便等容易出现呼吸道感染症状，所以，加强呼吸道护理具有重要意义。定期对患者进行吸痰处理，保持患者呼吸道通畅。对患者的呕吐物及时进行处理。对可自主咳嗽排痰者，应及时协助患者拍背、翻身，一旦患者排痰困难，应进行超声雾化治疗。　　1.2.4 康复训练 颅脑外伤患者病情康复之后容易留下行动障碍或语言障碍等并发症，护理人员应及时协助患者开展康复训练，促进患者行动功能及语言功能的恢复。康复训练应在治疗之后的3～6个月进行，遵循循序渐进的原则。患者在康复训练过程中，可能会出现烦躁、失望悲观等情绪，护理人员应耐心开导，必要时可遵医嘱给予精神类药物治疗。　　1.3 观察指标　　以参考文献标准对两组患者的治疗效果进行评价[3]。治愈：患者未出现并发症或后遗症，意识恢复正常；有效：患者存在语言功能或肢体功能障碍，意识恢复正常；无效：患者意识未恢复，成为植物人，或死亡。治疗有效率为治愈率与有效率之和。以焦虑自评量表对患者的焦虑情绪进行评价[4]，得分越高，则焦虑情绪越严重。以生活能力评价量表对患者的生活质量进行评价[5]，得分越高，则生活质量越高。对比两组患者颈部压疮、呼吸道感染、消化道溃疡等并发症的发生率。　　1.4 统计学处理　　将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，以χ2检验计数资料，以[n（%）]的形式表示，计量资料采用t检验，以（x±s）的形式表示，P0.05），护理后均得到明显改善（t=3.994、5.284，P0.05），观察组生活质量评分明显高于对照组，焦虑评分明显低于对照组（t=6.173、5.915，P0.05），结果如表2所示。　　2.3 两组并发症发生率比较　　观察组颈部压疮、呼吸道感染、消化道溃疡的发生率明显低于对照组（P0.05），结果如表3所示。对呼吸道感染及消化道溃疡患者遵医嘱采用药物治疗，对颈部压疮患者采用改善血运、保护创面、包扎无菌敷料等方法进行处理，15 d之内，所有并发症均明显改善。　　3 讨论　　近年来，随着社会经济的不断发展，居民汽车保有量不断增多，高层建筑物数量增加，导致交通意外及高层坠落事故的发生率迅速升高。颅脑外伤为临床常见病，病情复杂，致残率及致死率较高。对颅脑外伤应及时救治、护理，对损伤及早处理，对于提高患者的健康质量、改善患者预后具有重要意义[6]。　　优质护理是近年来发展起来的一种新型的护理模式，在护理过程中遵循“以人为本”的原则，为患者提供系统性、针对性的、综合性的护理服务[7]。因颅脑外伤起病突然、病情恶化快、病情危重，应密切关注患者的病情变化，提高抢救成功率。本研究结果表明，观察组的治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%（P0.05），表明密切关注患者病情，可及时发现患者病情变化，及时采取相应的处理措施，有效提高患者的治疗效果。　　颅脑损伤病情复杂、变化较快、并发症发生率高。并发症预防护理是针对患者术后可能会出现的颈部压疮、呼吸道感染、消化道溃疡积极做好预防措施。对患者使用冰帽能够有效降低脑代谢，预防脑水肿，保护患者大脑[8]。因长期使用冰帽，患者容易出现颈