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体表静脉留置针输液术评分标准(标准分100分)
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操
作
前
准
备
20
分 1.仪表端庄,着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2.核对医嘱、治疗单(输液卡) 5 未核对扣5分;一处不符合要求扣1分 3.评估:
(1) 询问、了解患者的身体状况
(2) 评估患者局部皮肤及血管情况
(3) 解释操作的目的,取得患者配合,并做好输液前的准备,如排空大小便等 6 未评估扣4分;评估不全一项扣2分;未解释扣2分 4.洗手,戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 用物准备:手消毒液,内铺清洁治疗巾的治疗盘,头皮式留置针,一次性输液器,输液敷贴,止血带,垫巾,棉签,皮肤消毒剂,药液,瓶套,启瓶器,输液架,手表,笔,胶水,治疗碗,盛污容器,利器盒 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操
作
流
程
60
分 1. 核对:
(1) 输液单(卡):床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
(2) 液体:药名、浓度、剂量和有效期等,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕,对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物 5 不核对扣5分;未检查一项各扣2分;检查不全一处扣1分;一处不符合要求扣1分 2. 粘贴输液卡,并在输液卡核对者处签名。套上
瓶套,开启药瓶中心部分,常规消毒瓶口 2 未签名扣2分;未消毒或消毒方法不对扣1分 3. 检查一次性输液器:名称、生产日期、有效期、
包装完整性,取出,将输液管插入瓶塞至针头
根部 2 未检查扣2分;漏检查一项扣1分;输液器污染不更换扣2分 携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名、药液,告知药名和作用 5 不核对扣5分;未告知扣3分;解释不全扣2分;态度不认真、语言不亲切各扣1分 操
作
流
程
60
分 5. 告知患者配合方法,协助患者取舒适体位 3 未协助患者取舒适体位扣3分 6.固定针栓和护针帽,关闭调节器,将药瓶挂在输液架上排气,使输液管内充满溶液,莫菲氏滴管内有1/3~1/2液体,排气,将带有护针帽的针头妥善固定在输液架上 3 未固定针栓和护针帽、未关闭调节器、排气方法不正确、一次排气不成功、浪费药液各扣1分;一处不符合要求扣1分 检查留置针(包装、型号、生产日期、有效期)取出并与输液器针头连接,先插入少许,排出留置针接头处气体后再全部插入针头,放置于适当位置。检查并准备输液敷贴 2 未检查扣2分;连接方法不对、污染扣2分;污染不换扣3分 铺垫巾及扎止血带,选择静脉,消毒皮肤,输液进针前查对,确认无误 3 一处不符合要求扣1分 松动留置针外套管,取开针帽,排气,关紧调节器开关,一手绷紧皮肤,一手拇指与食指握紧留置针针翼。与皮肤成15~30°角度进针,直刺静脉,见到回血后,压低角度,将穿刺针送进少许,一手固定针心,一手拇指与食指将外套管全部送入血管 8 不松动留置针外套、持针方法不对、进针角度不对各扣1分;穿刺方法不对扣5分;退针一次扣1分;拔出皮肤重新穿刺扣5分;二次不成功扣10分 10. 松开止血带,开调节器,确认留置针在血管内后取出针芯,将针芯放入装利器污物容器 3 一处不符合扣1分 11. 一手固定针翼,一手用透明贴膜固定留置针,注明穿刺的日期,固定肝素帽下端及头皮针。取出止血带和垫巾,将输液肢体放置舒适 4 固定不牢扣2分;未注明时间日期扣2分;肢体放置不舒适扣1分 12. 输液后查对,确认无误 3 未再次核对扣3分 13. 调节输液速度,一般成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分,或按医嘱 5 未调滴速扣5分;滴数误差每5滴扣2分 14. 询问患者对操作的感受,告知注意事项,放置信号灯于患者可及处 5 未告知注意事项扣5分;告知不全酌情扣1~5分;一处不符合要求扣1分 15. 协助患者取舒适体位,整理床单元和用物,致谢 2 体位不舒适扣2分;未整理床单元各扣1分 16. 洗手 1 未洗手扣1分 17. 在输液单(卡)上签名,并记录 4 未签名扣2分;未记录扣2分;一处记录不符合要求扣1分 操
作
后
评
价
15
分 1.按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2.指导患者
(1)告知患者所输药物及输液中的注意事项
(2)告知患者注意保护置留置针的肢体;不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管
(3)向患者解释使用静脉留置针的目的和作用 5 未指导扣5分;指导不全一处扣1分 3. 语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分 4. 全过程动作熟练、规范,符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1
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