注射器洗胃法评分标准.docVIP

注射器洗胃法评分标准（标准分100分） 程序 规范项目 分 值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1． 仪表端庄、着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2． 核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分 3． 评估： （1）了解患者病情，对中 毒患者了解服用毒物的名称、剂量及时间等 （2）评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或其他情况 （3）安抚患者，取得患者配合 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 4． 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5． 用物准备：手消毒液，洗胃溶液，内铺清洁治疗巾的治疗盘，洗胃包（治疗碗1、弯盘1、镊子2把、纱布2块、治疗巾、压舌板、液状石蜡棉球）棉签，胶布，一次性中单，手套，适合型号胃管，大号注射器（30~50ML）听诊器，盛水桶（带刻度）2个分别盛灌洗液和污水，盛污物容器 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 操 作 流 程 60 分 1. 核对患者姓名、洗胃液名称 3 未核对扣3分；一处未做到扣1分 2. 安抚患者，调整患者取左侧卧位，昏迷患者去枕平卧头偏向一侧 3 体位不舒适扣3分 3. 打开洗胃包，戴手套，颌下、胸前铺一次性中单、治疗巾，将弯盘、纱布至于口角旁 4 未铺中单扣2分；污染盖被扣1分；不戴手套扣1分 4. 从鼻腔插管者清洁鼻腔 （口腔插管者需检查及取下活动义齿） 2 不清洁鼻腔扣2分；不取下活动义齿扣2分 5. 测量插管长度(成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm)，即从发际到剑突的距离，做好标记，润滑胃管前端 5 不量长度扣5分；量不准扣2分；不润滑胃管扣2分 6. 插入胃管：插管至咽部(插入14-15cm)时，嘱患者头略低并做吞咽动作，随后迅速将胃管插入，患者神志不清时，一手将患者头抬起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道，徐徐送入胃管，不可勉强用力 8 插管前不告知配合方法、插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中患者呛咳仍继续插、插管长度不符各扣2分；拔出重插1次扣5分；一处不符合要求扣2分 7. 确定胃管在胃内，固定。胃管末端接注射器抽吸出胃液，遵医嘱留取毒物标本送检 2 不固定扣2分；固定不牢扣1分 8. 洗胃：先用注射器吸净胃内容物，并反折夹闭 胃管，再注入洗胃溶液约200ml后抽吸，反复 冲洗至干净 9 先注入溶液后再抽吸扣4分；冲洗不彻底扣4分 9．洗胃过程中密切观察患者病情、生命体征 变化、注意洗胃液出入量的平衡、洗出液的性质、颜色、气味 5 患者出现腹痛或吸出血性液不立即停止操作扣4分 10. 洗胃完毕，关闭胃管末端，揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者屏气并快速拔出 6 未吸净胃内容物、未夹紧胃管拔管各扣3分；拔管至咽部时不指导患者屏气、不迅速拔出各扣1分；一处不符合要求扣1分 11. 取走弯盘，清洁患者口、鼻、面部，取走一次性中单、治疗巾，脱手套 2 一处不符合要求扣1分 12. 询问患者对操作的感受，告知注意事项 5 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1～5分；一处不符合要求扣1分 13. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 3 体位不舒适扣2分；未整理床单元各扣1分 14. 洗手 1 未洗手扣1分 15. 签名，记录（洗胃过程灌洗液名称、液量及洗出液的数量、颜色、气味） 2 记录不符合要求一处扣1分 操 作 后 评 价 15 分 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2．指导患者：告知洗胃过程中的配合及注意事项 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的： 1. 清除毒物 2. 为特殊检查和手术做准备 3. 减轻胃黏膜水肿，预防感染 注意事项： 1. 插管动作要轻柔，勿损伤食管或误入气管。证实胃管在胃内： （1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出 置听诊器于胃部，用注射器从胃管注 10ml空气，听到气过水声 （2）当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出 2. 如患者是中毒患者，中毒物质不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃溶液可暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。急性中毒病例，患者能配合者，应迅速采用“口服催吐法” 3. 在洗胃过程中，密切观察患者生命体征及有无异常情况，如患者出现腹痛、流出血性液体