科技风险池专项贷款企业资格认定表.docVIP

科技风险池专项贷款企业资格认定表 及风险匹配函 （控制在两页以内，请正反两面打印） 企业名称 成立时间 企业负责人 联系电话 企业类型 □国家高新技术企业 □省科技型中小企业 □市级高新技术企业 □创新型企业 □农业科技企业 □专利示范企业 □科技孵化器入孵企业□众创空间企业 □其他 注册资本 注册地址 行业类型 □信息网络 □装备制造 □生物医药 □文化影视时尚 □休闲旅游 □新能源与节能 □生态环保 □新材料 □先进制造技术 □现代农业 □其他（注明） 近三年企业 主要财务指标及银行融资情况（单位：万元） 20 年底总资产 ，所有者权益 ，销售收入 ，净利润 ， 银行融资敞口 ，期限 。 20 年底总资产 ，所有者权益 ，销售收入 ，净利润 ， 银行融资敞口 ，期限 。 20 年底总资产 ，所有者权益 ，销售收入 ，净利润 ， 银行融资敞口 ，期限 。 企业简介 （简明扼要、突出重点） 主要介绍：企业科研项目或专利情况、贷款用途、企业认为需要介绍的与科技相关的其他情况。 本公司承诺所提供材料的真实性，由此引发的一切责任由本公司承担。本公司拟通过中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司担保向金华银行东阳支行申请贷款人民币 万元（大写）。 申请人签章： （公章和法人代表章） 东阳市科学技术局意见 经审核，同意该企业纳入东阳市科技信贷风险补偿引导资金管理办法，贷款金额人民币（大写） 万元，并在《东阳市科技型中小微企业专项贷款保证保险合作协议》的框架内各自承担责任和义务。 签章（公章）： 中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司意见 经审核，同意该企业纳入东阳市科技信贷风险补偿引导资金管理办法，贷款金额人民币（大写） 万元，并在《东阳市科技型中小微企业专项贷款保证保险合作协议》的框架内各自承担责任和义务。 签章（公章）： 金华银行股份有限公司东阳支行意见 经审核，同意该企业纳入东阳市科技信贷风险补偿引导资金管理办法，贷款金额人民币（大写） 万元，并在《东阳市科技型中小微企业专项贷款保证保险合作协议》的框架内各自承担责任和义务。 签章（公章）： 本表格一式叁份，由东阳市科学技术局、中国人民财产保险股份有限公司东阳支公司、金华银行股份有限公司东阳支行各一份，企业可留复印件。