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雅恩健康 儿童注意力问题 浙江大学城市学院产学研基地 浙江大学城市学院产学研基地 你身边的孩子有这些表现吗？ 你身边的孩子有这些表现吗？ 可能的问题 注意力缺陷多动障碍（ADHD） 发病率5%～10% （较不严重的10%～40%） 一般小学每班约有2～3个 感觉统合失调（SID） 发病率10%～30% 其他 智力 心理与社会问题 行为习惯 注意力缺陷多动障碍 旧名词： 注意力缺陷多动症候群、轻微脑功能障碍、多动症、脑部失能、知觉障碍等。 新名词： 注意力缺失/多动障碍（ Attention-Deficit and Hyperactivity Disorder，简称ADHD） 强调儿童难以将注意力持久集中于某一事物上，同时会伴随躁动不安的现象。 何谓注意力 什么是注意力 保持某种程度的清醒、花较长时间专注于一件事情上，具有忽略干扰事物的能力 注意力产生的必要条件 清楚呈现确定的目标 排除其他事物（如干扰的刺激物） 清醒的精神状态 监控自己所做的事，必要时加以修正 应用原有的经验，并且事先计划、考虑周祥 应用个人的基础能力（如仔细听、仔细看） 了解注意力缺失 注意力缺失/多动 形容孩子比一般儿童明显容易分心、不假思索、反应过快、不安的行为。 共性： 非常冲动、欠缺思考、反应过快 马上会被新事物吸引过去 长期做相同的事会感到很枯燥无聊，没耐心 不愿意遵守规范或多思考一下 坐立不安，无法“乖乖”坐一会儿 典型注意力缺失基本特点 注意力不足 不注意细节、粗心大意、缺乏持续性、无法注意听、交代的事情做不完全、无法完成任务、容易分心。 冲动和多动 上紧发条、没头没脑地开始 躁动不安、坐不住；爬上爬下；跑来跑去；探索所有的东西。 不假思索地回答，无法等待；不计后果；不怕危险；反应过快；用武力对付同龄人。 冲动：做事之前不假思考或态度草率；即不思考到底要做什么，也不去想该如何做或者会有何种结果 1/5 无过度不安，但表现为做白日梦、做事慢吞吞 特定情况下的注意力缺失（需要高度自律和特定要求的情境） 必须遵守规则时 对事情失去新鲜感、有趣感时 要求注意力持久，且大人没告诉该怎么做、必须自我控制时 注意力缺失主要表现（1） 注意力涣散 （1）经常注意不到细节问题，粗心大意犯错误。 （2）在学校或玩耍时，经常无法保持注意力。 （3）虽然别人与他面对面讲话，但是他似乎总是不能注意听。 （4）总是不能从头到尾按照要求完成全部作业或任务。 （5）在做作业、参与活动时，总是表现得很费劲。 （6）总是回避、似乎不愿意或很勉强去尝试那些需要长时间集中精神的活动。 （7）总是弄丢作业或活动所必需的东西。 （8）总是很容易就被外界的刺激所影响、分散注意力。 （9）总是忘记日常该做的事情。 注意力缺失主要表现（2） 活动量过多 （1）在椅子上总是动来晃去、来回扭动。 （2）在该好好坐着的地方或教室里总是离开座位。 （3）总是在不适宜的地方到处乱跑、到处乱爬。 （4）经常很难静下来玩，或安静地从事活动。 （5）总是看起来“像装了马达”一样精力过剩。 （6）经常喋喋不休，说个不停。 行为冲动 （1）通常问题不没说完，答案就先脱口而出。 （2）经常很难按次序等候。 （3）经常打断谈话或体育活动。 注意力缺陷多动障碍的亚型 《心理异常诊断统计手册》修订版DSM-Ⅳ（1994） 复合型 注意力缺失以及多动、冲动同时出现 注意力缺失型 不专心是主要的行为特征，多动、冲动的出现频率不高 多动-冲动型 有多动、冲动的症状，注意力缺失仍是临床上的重要特征 注意力缺失的后果 学习障碍 不专心听课，作业速度慢，阅读、运算能力差，记忆力差，干扰同学 大约 60% 的注意力缺失儿童有严重的学习困扰 身体障碍 精细动作（写字、画画），协调性（骑车、打球），不怕痛 社会行为问题（人际关系问题） 幼稚，专横，不遵守规则，不知道自己错在哪里 无法与人相处融洽，常有愤怒情绪，故意攻击行为 退缩，拒绝社交方面的接触 注意力缺失的后果 情感障碍 自尊心弱，毫不在乎，对什么都不感兴趣，易怒，焦虑，情绪多变 情绪不稳：源于不稳定和负面的自我概念 恐惧：缺乏自信，分离恐惧，怕黑、怕恶魔、怕上学，难过、忧郁（27%） 扮演小丑和逃避行为 表演小伎俩；避免需较长时间且要谨慎小心的事物；不想起床、拒学、忘记作业、欺骗，取笑别人的努力和成功 并非所有问题都是注意力缺失 是否具备了以下条件 至少确认六个不专注的特质； 至少观察到六个多动； 这些症状在7岁以前就出现； 问题已经达到令人担忧的程度； 跟同龄孩子相处困难；行为让人反感；明显的学习困扰 问题无法用别的原因来解释 不是发展迟缓或发生重大事件 同时考虑： 问题出现多久了？何时开始？是否排除其他障碍？ 发现孩子的正向特质和优势 这类儿童的长处 自发性和对情境的