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. 24 18 . 冉体斌.等 肝癌舌转移 l 例报告 肝癌舌转移 1 例报告 冉体斌， 程宏文 [指示性摘要]肝细胞癌舌部转移非常罕见，其转移方式可能通过系统静脉或淋巴循·环转移所致，机理可能 与 患者治疗生存时间较长有关，也可能与肝癌分子标志物表达不同有关。 [关键词]肝癌; 舌转移;非常罕见 [中图分类号]R735. 7 [文献标识码]B DOl p O. 3969/ j . issn. 1672 -4992. 2012. 门 .72 {文章编号) 1672 -49归- (2 01 2 ) 1 1 - 241 8 -02 1 病例报告 x ~ 6. 1cm ，肝内胆管扩张;腹腔少量积液;牌大。 胸部 CT 未 见屏常。 上消化道织餐示: 食管胃底静脉曲张。 入院诊断: 患者， 男性， 70 岁， 因 反复右上腹痛、腹胀 4 年.加重 3 小时于20 11 年6 月入住我科。 于2∞7 年5 月患者无明 ①惊发性肝癌( 巨块型)伴舌部转移;②慢性乙型病毒性肝 炎i ③肝硬化失代偿期。 显诱因出现右上腹痛不适，伴腹胀，以进食后较甚，偶感乏 力、纳差，无恶心、 呕吐，无Pjg 血、黑便，无返酸、暧气，无便秘、 腹泻;到当地医院就诊，经检查| 临床诊断为:原发性肝癌( 巨 块型) ，无孚术及介入治疗指征，患者自行口服中药(具体用 药不详)上述症状有缓解，多次复查上腹部CT 肝右日十包块逐 渐长大(图 1 ) 。 之后腹痛、腹胀反复发作，偶有双下肢水肿， 患者反复在我院内科住院给予保肝等治疗后好转出院。 子 2011 年4 月患者无意中发现舌体一直径约 1 cm 菜花样结节 (图 2) ， 咀嚼食物有一定受限，质硬，无触痛;切取活检示: 上 皮来源恶性肿瘤，考虑、肝细胞癌舌部转移(图 3) ，因系肝癌 晚期，其患者家属拒绝进一步治疗，舌部结节缓慢长大。 于 入院3 小时，患者右上腹腹痛加重， 呈持续性胀痛，难以忍 受，伴腹胀、头昏、乏力、纳差; 无呕血、黑便;口服尼美筒利 国 1 C1检查示肝右叶巨大低窑度占位性病变 后疼痛无缓解，拟进-步治疗，以肝癌晚期收入院。 患病 :ïg. I C1 examination revealed a huge right lobe of liver low - den- 以来，患者精神食欲减退，大便正常，小便量可，颜色深黄.睡 sity lesions 眠差，体重下降约4 - 6悔。 既往史:有键性乙型肝炎 10 年。 查体:生命体征正常，双上胶、口店、甲床发钳。全身皮 肤轻度黄染.肝掌，胸璧可见散在蜘蛛德，无摆好点、型商斑;全身 浅表淋巴结禾们及肿大。 巩膜中-重度黄染。 双肺呼吸音 稍粗，未|渭及干湿罗音。 心率86 次/分， 律齐。 右上腹饱满， 腹壁可见浅静脉曲张，血流方向至下而上;肝大， 于肋弓下约 1 5cm， 剑突下约 1 2cm ， 表面凹凸不平， 质硬， 缘钝，无叩销;牌 大，于左肋弓下约3cm ，质硬，无触痛。 双下肢足背轻度凹陷 性水肿。 神经系统无阳性体征。 辅助检查:腹腔诊断性穿刺 9 抽出少许暗红色血液，不凝固。 血常规示: W BC 4 . 7 X 10 /L , 因 2 1;体见一菜花样给节 RBC 4.97 x 10日/L ， Hb 130 glL ,N 0.84。 肝纤维谱示:血泊N Fig. 2 See a tongue cau liflower nooules 型胶原纤维 179. 0μ，gl