肝癌术后复发转移预测研究进展.pdfVIP

外科理论与实践 2012 年第 17 卷第 5 期 .417. ·专家论坛. 肝癌术后复发转移预测研究进展 刘景丰 林科灿 黄新辉 (福建医科大学附属第一医院肝病中心，福州 350005) 关键词:肝癌; 复发; 转移; 预测 中图分类号:R735.7 文献识别码:A 文章编号:1007-9610(2012)05-0417-03 DOI: 1 0.3969/j.issn.l 007-1096.2012.05.004 肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma , HCC ，以 前癌细胞已经门静脉播散，术中肉眼无法识别，其 下简称肝癌)位居全球恶性肿瘤发病率第 5 位、 术后复发时间短，远期复发则可能与肿瘤多中心发 死因第 3 位，在我国则已成为恶性肿瘤的第 2 位杀 生有关，复发的时间越长预后越好。影响肝癌术后 手。手术切除是肝癌治疗的主要手段，但肝癌根治 近期和远期复发的影响因素不同，Shimada 等问认 性切除术后5 年转移复发率为 61.59毛，即使小肝癌 为，肝癌近期复发的危险因素均为肿瘤因素，而2 年后复发的因素均为宿主因素。 Poon 等[坷的研究表 也达 43.5%[飞其预后差的主要原因是肝癌易侵犯 血管而导致肝内播散从而出现肝内高转移率及肝 明，肿瘤因素与早期复发有关，而非肿瘤的肝功 能状态与后期复发有关 我们回顾性分析小肝癌 癌术后的高复发率。肝癌复发、转移已成为影响病 人疗效和获得长期生存的瓶颈。研究肝癌切除术后 根治性切除术后的临床资料，发现小肝癌根治性 复发防治措施是当前肝癌诊治的重点和难点，而 切除术后近期和远期复发、转移的影响因素不同， 对肝癌复发、转移的预测、诊断并及时采取有效 术前 AFP1210 ng/mL ，术后总胆红素峰值和镜下 措施进行防治就成为能否进一步提高肝癌治疗效 脉管癌栓影响近期复发、转移，而仅术后总胆红素 果的关键。 峰值与远期复发、转移有关。因此，有必要区分肝 癌术后复发、转移的时间而肝癌术后近期复发、 肝癌术后复发转移时间与预后 转移与肝癌的预后和长期生存密切相关，肝癌术 后近期复发、转移的预测和防治将是研究的重点 肝癌术后复发、转移最早可在术后 2 个月内， 和难点。 多数学者认为术后 1-2 年为复发、转移的高发期， 1 肝癌术后复发转移的分子预测 年内为近期复发，1 年后为远期复发。已有文献报 道，术后复发时间与肝癌预后有关。 Shah 等问报道 研究表明肝癌的复发、转移与临床病理分期、 56 例肝癌根治术后复发病人，1 年内复发 21 例 (389毛) , 1 年后复发 31 例(55%) ，并发现与复发后生 肿瘤包膜、肿瘤体积及肝硬化程度等有关，并以此 存率最有关的是复发时间，术后 1 年内复发者 3 年 为依据来推断肝癌的生物学行为，如进展情