经皮主动脉瓣替换术——多学科专家共识解读.pdfVIP

北京医学2012 年第34 卷第 7 朔 • 523 • ·解读· 经皮主动脉瓣替换术一一多学科专家共识解读 刘刚 1 解基严 Z 经皮主动脉瓣替换术(TAVR) 是→种全新的跨 二、设备要求 学科技术及临床医疗模式，为此美国心血管介入学 医疗机构须至少拥有两组经验丰富的瓣膜外科 会(SCAI) 、美国胸外科协会(AAl弓)、美国心脏基金 医生，要有全方位的诊断影像技术和治疗设备，包括 会(ACCF) 、胸外科协会(S1S)联合组织相关专家针 以下几点:①心导管室或杂交手术室/导管室应有的 对实施TAVR 的术者和医疗机构的要求进行了讨 固定放射成像设备。②非侵入性影像学诊断:超声心 论，于 2012 年 6 月公布了关于开展TAVR 的专家共 动固室、血管诊断室、CT 室。③导管室:必须达到外 识lll ，其中心是:①必规建立心脏内、外科医师等跨学 科手术室的无菌条件，能容纳必要的各种设备(包括 科多专家工作团队;②强调专业理论、临床经验与技 麻醉机、超声心动图及体外循环机).各种气源、房间 术的完美结合;③遵循以患者为中心的原则，实施个 的面积至少应有 74.3 旷。④介入治疗需要的各种物 性化处理;④建立规范化的管理制度及数据注册登 品:包括各种穿刺套装及鞠管、导丝、各种支架、血管 封堵器、抓捕器和其它回收装置、各种可植入装置及 记。 目前我国 TAVR 尚处于早期的探索阶段，该专 其释放系统。⑤术后监护室应由具有管理传统心脏 家共识对于我国心血管事业具有很好的参考价值， 瓣膜外科手术经验的人员组成。⑥手术重内不合适 特选真要点与国内同道分享。 使用可移动式 C 臂机。⑦杂交手术室最理想，但并 一、相关理论及技术要求 不是所有中心都能达到此要求，故并非强制要求。 参与 TAVR 的人员需明确理解瓣膜性心脏病的 三、相关医疗资源要求 相关知识，包括瓣膜疾病的病理过程、血流动力学改 TAVR 需要多学科合作，需要手术前、后处理的 变、正确的诊断技术、规范化药物治疗、介入治疗的 专家团队，有高效能的辅助检查部门(如肺功能、超 合理应用、相关操作技术和围手术期管理。 声、血管多普勒、临床实验室检查及多层 CT)。 参与 TAVR 的人员还需要正确理解围术期超声 此类复杂孚术只能在可常规大量实施主动脉瓣 心动图及其他影像学的表现，包括三维或四维超声 手术，而且其效果达到或超过全国水平的机构开展。 心动图、髓-股血管、心脏及瓣膜的