高原地区外科手术对病人心脏的影响.docVIP

　　高原地区外科手术对病人心脏的影响 【摘要】目的探讨高原地区外科手术对病人心脏的 影响 。 方法 对156例手术病人常规进行术前、术中、术后心电监护。术中出现异常ECG，及时给予相应的 治疗 。结果ECG阳性检出率术前为25.4%、术中为68.7%、术后为13.1%。术中98例ECG异常，经相应治疗80例恢复正常。结论高原环境不会加重对手术病人的心肌损害。心电监护对防治手术病人无症状性心肌缺血及心律失常有重要临床意义。 【关键词】高海拔；外科手术；心电监护 　　Abstract：ObjectiveTodiscusstheinfluenceofsurgicaloperationonthepatients’heartsathighaltitude.MethodsAtotalof156patientss(ECG)onitoredrespectivelybefore,duringandaftersurgicaloperation.CorrespondingtreatmentinisteredifabnormalECGappearedduringtheoperation.Results The positiveratesofabnormalECGbefore,duringandaftersurgicaloperationongthe98patientsalECGduringthesurgicaloperation,therealviatreatment.ConclusionThereageinthecardiacmuscleofthepatientsedsurgicaloperationundertheconditionofhighaltitude.MonitoringECGisofimportanceforpreventingthepatientsfromasymptomaticcardiacischemiaandarrhythmia. 　　Keymonitoring 有人认为在高原缺氧地区进行外科手术会加重对心血管的损害。为了了解高原地区外科手术对病人心脏是否有影响，2006年2月以来，我院对156例手术病人常规进行了术前、术中、术后心电监护，现将结果 分析 报告如下。 　　1临床资料 　　11一般资料 　　本组156例均为我院外科非心脏手术住院病人，术前均无明显心脏疾病的症状。其中男120例，女36例，年龄16~67岁，平均46岁。临床诊断为食管癌2例，胃癌8例，胆囊炎24例，胆结石16例，肝癌6例，肺癌2例，直肠癌13例，子宫肌瘤20例，肾结石12例，肾结核4例，脑挫裂伤15例，颅内血肿8例，骨折26例。麻醉方式：硬膜外麻醉70例，静脉复合麻醉86例。 　　12方法 　　本组均采用BASH2000型心脏监测仪，对156例手术患者进行遥测监护。（1）监护前:停用血管扩张剂及强心、抗心律失常药物3d。（2）安放固定电极，检查接收天线及接收器。（3）麻醉前心电监护为术前ECG，麻醉后至手术结束前为术中ECG，手术结束后为术后ECG。（4）术中出现异常ECG时分别给予:吸氧及能量合剂、利多卡因、普萘洛尔、氯化钾、硫酸镁等药物治疗。（5）术中治疗有效判断标准为：P波频率gt;60，lt;100次/min，各种期前收缩、传导阻滞消失，ST段下移lt;0.05mV，直立T波与R波比例不应低于1/10，QT间期与心率成比例。 　　13结果 　　本组156例ECG监护阳性检出率术前为25.3%、术中为68.7%、术后为13.1%。术中98例异常ECG者中，窦性心律失常12例中9例恢复正常，自动性异位心律38例中28例恢复正常，激动传导异常14例中11例恢复正常，心室复极异常30例中28例恢复正常，QT间期延长4例全部消失。术中恢复总有效率为80.6%（80/98）。 　　2讨论 　　心电监护对外科手术病人早期防治无症状性心肌缺血及心律失常具有极其重要的临床意义。本组156例阳性检出率术前为25.3%、术中为68.7%、术后13.1%，恢复总有效率为80.6%，与平原地区报道的