高压氧治疗颅脑损伤后抑郁的疗效分析.docVIP

　　高压氧治疗颅脑损伤后抑郁的疗效分析 作者：廖圣芳，王汉东，陈汉民 【摘要】 目的 探讨高压氧 治疗 对颅脑损伤后抑郁患者日常生活活动能力和抑郁心理的 影响 。 方法 将76例颅脑损伤后抑郁患者随机分成高压氧组和对照组，每组38例，两组患者均采取常规药物治疗，并适当给予功能康复指导。高压氧组在病情稳定后尽早进行高压氧治疗。在患者入选时、病程 3个月时分别进行Barthel指数和 HAMD评定。结果 与对照组比较，高压氧组患者Barthel指数得分在疗程3月时显著提高（P＜0.01），HAMD得分在疗程3个月时则明显降低（P＜0.01）。结论 高压氧综合治疗能够有效改善颅脑损伤后抑郁患者的日常生活活动能力，减轻抑郁心理。 【关键词】 颅脑损伤；抑郁症；高压氧 　　Analysis of The rapeutic Effect of Hyperbaric Oxygen on Depression after Craniocerebral Injury 　　Abstract： Objective To discuss the effect of hyperbaric oxygen (HBO) therapy on the daily living activity and depression after craniocerebral injury.Methods All the 76 patients , i.e. HBO group (n=38) and control group (n=38). Both the tedication plus guidance of functional rehabilitation. The HBO group e stable. Barthel index and Hamilton depression rating scale (HAMD) easured respectively before therapy and after three months therapy.Results Barthel index of the HBO group increased significantly after three months therapy prove the patients daily living activity and depression after they suffer from craniocerebral injury. 　　Key in（加、减压各25 min，面罩吸氧60 min，其间休息2次，各5 min）10次为1疗程，根据患者抑郁程度，连续治疗2~4个疗程，平均2.6个疗程。病程满3个月时完成 研究 。 　　1.3 评定方法 　　两组患者在入选时和病程满3个月时进行评定，每次评定患者的日常生活活动能力和抑郁心理。日常生活活动能力采用Barthel指数进行评定；抑郁心理采用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）评定[5]。所有评定均由同一医师完成。 　　1.4 统计学方法 　　 应用 SPSS10.0统计软件包进行统计学 分析 ，数据均以（±s）表达，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　由表1可见，两组在入选时Barthel指数与HAMD评分无显著差异，但病程3个月时这两项指标高压氧组均显著优于对照组。表1 两组患者在不同时间的Barthel指数和HAMD评定结果比较（略） 　　3 讨论 　　随着医学模式的改变，人们已认识到评估疾病的 影响 与 治疗 效果，不但应注意器官功能，还要注意患者心理、 社会 功能状况，这样才能得到较为全面的健康结论。颅脑损伤除了给患者带来躯体残疾外，也给患者心理、社会功能等带来不良影响。抑郁是一种对不良外界刺激发生长时间的沮丧感受反应的情绪改变[6]。颅脑损伤后抑郁是颅脑损伤后的一种并发症，其诊断标准与普通抑郁症相同，到 目前 为止尚无特异性的检测量表，可通过HAMD、Zung抑郁量表或 CESD等量表进行检测[7]。颅脑损伤后抑郁的病因与发病机制尚无定论[8]，生化病理机制 研究 认为，5羟色胺（5HT）能和去甲肾上腺素（NE）能低是抑郁症的神经生物学标志。随着神经肽研究的兴起，肽类神经递质—生长抑素（SS）成为抑郁症发病机制研究的新热点。研究证实[8]，抑郁症患者脑脊液（CSF）中SS含量较正常人低，且抑郁程度与CSF中SS的含量呈明显负相关。通过动物实验，推测抑郁症患者的SS低下可能与NE能和5HT能低下有关。而神经内分泌研究一致认为，抑郁症神经内分泌的改变是由于下丘脑垂体肾上腺轴功能亢进引起的。下丘脑垂体肾上腺轴研究认为，促甲状腺激素（TSH