高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病.docVIP

　　高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病 【摘要】 目的 探讨高压氧综合 治疗 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法 将40例确诊为HIE的患儿随机分为两组，对照组采用常规治疗方法（包括吸氧、止痉、脱水降颅压及使用脑细胞代谢激活剂等治疗）。治疗组在常规治疗的基础上行高压氧治疗。结果 治疗组病情迅速恢复，疗效明显优于对照组。结论 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效肯定，安全可靠。 【关键词】 高压氧；新生儿；缺氧缺血性脑病.L.编辑。 ［Abstract］ Objective To investigate the effect of treating HIE of nely.The control group carried out routine treating methods (including the treatment of oxygen-breathing，convulsion-stopping，dehydration intracranial pressure drop and using brain cell metabolism activator,etc.).The treating group carried out HBO treatment on the base of regular treatment.Results The patients of treating group recovered quickly， ic encephalopathy 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等，是围生期足月儿脑损伤的最常见原因［1］。以往治疗本病的常规方法，疗效不十分满意。我院2006年7月~2008年7月用高压氧综合治疗本病20例，取得了较好的疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 确诊为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的40例患儿均符合国内的临床诊断及分度标准［1］。男21例，女19例，均为足月儿，均有围生期缺氧窒息史，生后出现异常神经系统症状，如意识障碍、惊厥、过度兴奋、肌张力改变、原始反应消失等，均除外先天畸形和明显的气道阻塞性疾病。将40例患儿随机分为对照组和治疗组各20例。对照组轻度5例，中度11例，重度4例；治疗组轻度6例，中度9例，重度5例，两组间统计比较无明显差异性（Pgt;0.05） 作者单位： 614200 四川峨眉山，峨眉山市人民 医院 1.2 治疗方法 1.2.1 常规治疗 对照组患儿采用常压吸氧、镇静止痉、20%甘露醇降颅压、纠酸及使用脑活素、胞二磷胆碱等脑细胞代谢激活剂治疗。 1.2.2 高压氧治疗 治疗组在上述常规治疗的基础上并在生命体征平稳及惊厥控制后给予高压氧治疗。我院使用的是 中国 船舶 工业 总公司701研究所生产的透明婴儿氧舱，以医用氧加压治疗。治疗压力为0.14~0.18 mPa(1.4~1.8 ATA),吸氧浓度为60%~80%,使血氧分压大于0.1 mPa(1 ATA)(血氧分压＝吸氧浓度×治疗压力)。治疗时间为每日1次，每次60~70 min（含加、减压各15~20 min），10次为一疗程，两疗程间休息7~10天，一般治疗1~3个疗程，最长的治疗为5个疗程，总疗程据病情而定。 1.3 疗效评价 治疗后3日内意识转清、抽搐停止、无脑干症状、肌张力恢复正常、反应及吃奶好为特效。7日内恢复为显效，7~10日恢复为有效，10日后不恢复为无效。 2 结果 治疗组病情迅速恢复，尤其是促进意识恢复及终止惊厥作用明显，均较对照组疗程缩短了3~5天。在高压氧治疗期间均无不良反应。两组患儿治疗效果比较见表1，以总有效率比较，经统计学处理，采用卡方检验，两组有明显性差异（P＜0.01）。表明高压氧治疗组疗效明显优于对照组。表1 两组HIE患儿疗效比较注：与对照组比较,*P＜0.01 3 讨论 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指患儿在围产期缺氧导致的缺氧缺血性损害,临床上出现一系列脑病表现,是造成小儿智力低下、癫痫及脑性瘫痪的原因之一。HIE的发生主要与围生期窒息、缺氧、胎儿在宫内环境及分娩过程有密切关系，由于新生儿期神经系统发育相当活跃，所需氧气及糖分相对较多，故缺氧缺血对脑组织损伤相当明显。长时间缺氧使灌注明显减少，从而加重脑组织的缺氧程度，导致脑组织不可逆的坏死梗死。脑血流量减少是窒息后脑损害的主要原因。.L.编辑。 高压氧 治疗 HIE的主要机制：通过提高患儿机体内血氧含量及血氧分压，使脑血管的含氧量和脑组织中的储氧量显