髓外硬膜下肿瘤的手术治疗与临床效果.docVIP

　　髓外硬膜下肿瘤的手术治疗与临床效果 .L.编辑。 作者：周强，陈德玉，史建刚，严望军，苟三怀 【摘要】 [目的]探讨髓外硬膜下肿瘤的诊断、手术方法和临床效果。[方法]患者45例，男28例，女17例;年龄24～71岁，平均45岁。术前影像学检查结果示椎管内髓外硬膜下占位。行后路常规手术入路，全椎板切除，尽量保留小关节突，打开硬膜，直视下神经剥离子分离肿瘤并切除，而后行椎弓根螺钉固定，恢复脊柱稳定性。[结果]随访6～42个月，平均26.2个月。术后Otani’S分级优11例，良18例，优良率64.44%,其中初次就诊至确诊并手术时间在1个月内的患者术后Otani’S等分级方法优良率(84.62%)优于因误诊、漏诊而延迟手术的1～6个月组(64.29%)及gt;6个月组(50%)。[结论]手术切除肿瘤是 治疗 髓外硬膜下肿瘤的首选方法，早期确诊及时手术治疗是获得良好临床效果的关键。 【关键词】 髓外硬膜下肿瘤; 椎管内肿瘤; 手术摘除; 临床效果 　　Abstract: [Objective]To investigate the diagnosis,surgical procedure and clinical effect for the subdural extramedullary tumor. [Methods]Forty-five patients (28 males and 17 females, age ranged from 24-71 years our extirpation. MRI shoedullary tumor before surgery. The spine atter ninectomy. The tumor oved from the dura matter. Pedicle screed to restore the stability of spine. [Results]The patients 6 to 42 months onths. The postoperative recovery of neurological function easured onth after first visit over that of patients (64.29%) isdiagnosis for 1～6 months and the patients (50.00%) for more than 6 months.[Conclusion]Removal is the method of choice for patients edullary tumor. Early diagnosis and removal are key factors to get a good clinical effect. 　　Key edullary tumor; intraspinal tumor; extirpation ..L.编辑。 　　脊膜瘤与脊髓信号相比，T1RI平扫T1RI示肿瘤位于椎管内外，呈哑铃型 图2男，50岁，腰部酸痛双下肢无力4周，加重1周。术后病理结果为神经鞘膜瘤。末次随访Otani’S分级优 图2a术前腰椎MRI平扫T1RI，做出正确诊断，避免误诊和漏诊。患者如首次就诊即被确诊，多在1个月内行手术切除治疗，如首次就诊被误诊或漏诊，采取保守治疗，部分病例于1～6个月内复诊时被确诊患有髓外硬膜下肿瘤，并手术治疗，多数病例行保守治疗6个月后仍不见好转或出现症状加重时才再次复诊，但此时肿瘤体积已经增大，对脊髓及神经根的长期压迫造成不可逆的病理改变。对本组病例进行随访分析后显示：初次就诊至确诊并手术的时间在1月内的A组(lt;1个月)优良率84.62%明显优于B组(1～6个月)优良率64.29%及C组(gt;6个月)优良率50%。随着肿瘤确诊并手术切除时间的延长，术后临床效果随之下降。且不良(3例)和失败(1例)病例均出于B组和C组，而初次就诊即被确诊并手术的A组病例中无不良和失败病例，因此，早期诊断、避免误诊和漏诊，是治疗髓外硬膜下肿瘤的关键之一。 图3男，55岁，胸背部疼痛5年，加重伴右上肢麻木10 d。术后病理结果为脊膜瘤。末次随访Otani’S分级优 图3a术前腰椎MRI平扫T1RI目前是髓外硬膜下肿瘤的首选检查方法，手术切除肿瘤是髓外硬膜下肿瘤的首选治疗方法，早期诊断并手术治疗是获得良好临床效果的关键。 【 参考