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　　骨伤小夹板外固定护理 【摘要】小夹板外固定 治疗 骨折是中医骨伤科传统的治疗方法之一，是利用与肢体外形相适应的特制夹板做外固定物，结合 现代 医学运动学原理，间接固定骨折部位，是目前四肢骨折急救护理及骨折外固定治疗最常用、最简单、最 经济 、痛苦小、疗效好的方法之一。 【关键词】骨伤外小夹板外固定护理 小夹板外固定治疗骨折是中医骨伤科传统的治疗方法之一，是利用与肢体外形相适应的特制夹板做外固定物，结合现代医学运动学原理，间接固定骨折部位，是目前四肢骨折急救护理及骨折外固定治疗最常用、最简单、最经济、痛苦小、疗效好的方法之一。 (一)一般护理 1.做好小夹板外固定前的准备(1)与患者做好有效沟通，帮助其树立战胜疾病的信心，使其主动配合治疗。(2)检查患肢皮肤有无破损、溃疡等，如有给予相应的处理。(3)做好患肢的皮肤清洁。(4)准备好操作用物，相应型号的小夹板、绑带、加压垫等。 2.保持小夹板的有效固定(1)小夹板绑带松紧适宜，以提起绑带上下能移动lcm为宜。(2)3～5天患肢肿胀逐渐消退，应通知医生及时调整绑带松紧度；2周后肿胀基本消退，夹板内压力趋向平稳。(3)患肢保持功能位，上肢固定后将肘关节屈曲90°，用三角巾或绷带悬吊于胸前，卧位时 自然 伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位；下肢垫软垫使其略高于心脏水平，并保持中立位，严禁外旋。 3.注意提供舒适护理(1)患者活动不便，生活不能完全自理，应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会患者在床上借助拉手，利用便盆大、小便等。冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。(2)定期为患者做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使患者清洁、舒适。(3)经常与患者沟通，将治疗康复的进展及时告知患者，了解患者思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之始终以良好的心态配合治疗和护理。还可引导患者开展读书活动及欣赏 音乐 等，以丰富患者的文化生活。(4)有效提供止痛方法，当患者诉说患处疼痛时，应认真分析原因，给予对症处理。(5)下肢固定患者长期处于平卧位，腰背部可能会因肌肉疲劳而感觉酸痛不适，应在腰部垫薄枕，骨突部位垫棉垫或棉圈，按摩腰背部皮肤，减轻或缓解不适感。(6)每晚入睡前用热水泡脚或热毛巾捂脚，温水擦洗会阴、腋窝等部位，促进血液循环，增进舒适感，促进入眠。 (二)并发症的预防及护理 1.压迫性溃疡(1)要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压、发红、发热，手指能伸到的地方要用爽身粉按摩。若患者反应上述部位或夹板压垫处持续疼痛提示压迫严重，应及时做减压处理。(2)认真交接班，重视患者主诉，认真检查夹板固定的松紧度。一旦发生皮肤红肿、水疱形成、有表皮破溃的征象时，应针对病因妥善处理；对已经发生的压疮，应按压疮分期进行治疗与护理。(3)大腿夹板固定，如肢体较粗，夹板间距过大，常有夹板绑带嵌入肢体软组织的情况(尤其要注意大腿内侧，因该处不易观察常出现压伤)。需在不影响固定的情况下，定时移动绑带位置，或将手指伸进绑带下轻轻按摩皮肤，也可在两夹板之间放置海绵垫、布垫等，以减轻压迫，改善血循环。 2.神经损伤(1)检查压力垫和夹板两端是否压挤在神经通过的位置，如有上述情况及时与医生沟通，给予调整。(2)认真交接班，重视患者主诉，发现患者感觉肢体麻木，抬起、握拳无力，指、趾活动障碍，应及时通知医生给予检查。 (3)了解受伤机制，骨折断端错位处是否邻近神经走向，一旦发现神经受损及时通知医生予以处理。 3.血液循环障碍(1)认真交接班，严密观察患肢远端血液循环情况，掌握病史，对车祸、塌方等压轧伤患者，应特别警惕骨筋膜室综合征的发生。(2)调整肢体位置，抬高患肢略高于心脏水平。如供血不足者，肢体应保持与心脏水平位置，如位置过高，会加重缺血。(3)严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫，发生以上情况说明肢端血液循环障碍，须立即查明原因，对症处理。(4)及时调整绑带的松紧度。(5)肢体高度肿胀采取以上措施仍不能缓解，要及时报告医生做手术彻底减张处理。 4.骨筋膜室综合征是小夹板外固定治疗中危害最严重、最易发生的并发症。(1)密切观察肢体末端皮肤色泽、肿胀程度和感觉。一旦肢体血运障碍，应及时松开绑带，并及时通知医生，如血运无好转，应立即配合医生彻底切开减压。(2)随时观察夹板包扎是否过紧。伤后肢体肿胀不断加重会影响肢体血液循环；骨折复位时反复的整复对组织也有一定的损伤，导致肢体继续肿胀，因此应密切观察夹板的松紧度。 5.骨折端移位(1)小夹板固定松弛或肢体消肿后小夹板松动，压力垫放置不妥当，患肢体位摆放不当，功能锻炼不正确，去除夹板过早，未能按时复查，均可造成骨折端移位。(2)注意保护患肢，减少搬运患者。搬运时应注意患肢的摆放，木要使