护理内科复习总结要点.doc

呼吸系统 健康：是身体上，心理上和社会适应能力的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。 亚健康状态：人的健康状态处于健康与疾病的质量状态，以及人对这种状态的体验。 亚健康状态的特点：普遍性、隐匿性、双向性。 右主支气管的特点：较左主支气管粗、短、直，因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧；气管插管也易误入右侧。 痰标本的采集方法：病人于晨起后首先以清水漱口数次，以减少口腔杂菌污染，之后用力咳出深部第一口痰，并留于加盖的无菌容器中，标本留好后尽快送检，一般不超过两小时；若病人无痰，可用高渗盐水（3%—10%）超声雾化吸入导痰。 咳痰：是指借助支气管粘膜上皮的纤毛运动和支气管平滑肌的收缩、咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 黄绿色脓痰（感染） 红色或红棕色痰（肺结核、肺癌、肺梗死出血） 铁锈色痰 （肺炎球菌肺炎） 红褐色或巧克力色痰（阿米巴肺脓肿） 粉红色泡沫痰（急性肺气肿） 砖红色胶冻样痰或带血液（克雷伯杆菌肺炎） 恶臭味痰（厌氧菌感染） 注意：一般24小时的痰液超过100ml称为大量痰。 促进有效排痰包括：深呼吸，咳嗽，胸部叩击，体位引流和机械吸痰、气道湿化。 有效咳嗽的正确方法： 病人取坐位，继而进行深而慢的腹式呼吸5—6次，然后深吸气至膈肌完全下 降，屏气3—5s，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气，屏气 3—5s，身体前倾，从胸腔进行2—3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 病人取俯卧屈膝位，借助膈肌和腹肌的收缩，增加腹压，咳出痰液。 咯血：喉及喉以下的呼吸道和肺组织血管的破裂引起的出血经咳嗽从口排出。 咯血分为：痰中带血、少量咯血（100ml/d）、中等量咯血（100—500ml/d）、大量咯血（500ml/d或300ml/次） 急性上呼吸道感染：大部分由病毒引起；受凉、淋雨、过度疲劳可诱发；本病起病较急，初期表现咳嗽，咽干，咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感，继而出现鼻塞、喷嚏、流涕，2—3d后清水鼻涕变稠，可伴咽痛、呼吸不畅、流泪、头痛、声嘶。如无并发症5—7天后痊愈，体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物和咽部轻度充血。 肺炎以感染为最常见原因，其中又以细菌性肺炎为多见。 抗感染治疗为肺炎治疗的最主要环节。 肺炎中“体温过高”的护理：(病情观察，监测并记录生命体征；(休息与环境，高热病人以卧床休息为主，病室要安静，温湿度要适宜；(饮食，足够热量，蛋白质和维生素的流质与半流质饮食，多饮水；④高热护理，可采用温水擦浴，冰袋，冰帽等物理措施，以逐渐降温为宜，防虚脱，大汗时要及时擦拭、更换衣服，避免受凉，必要时遵医嘱用退烧药、补液，对于心脏病患者和老年人要注意补液的速度；⑤口腔护理，常漱口，必要时用抗生素；⑥用药护理，遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。 感染性休克的抢救：病人取仰卧中凹位；中高流量吸氧；快速建立静脉通道，遵医嘱补液，维持血容量，应注意监测生命体征、意识状态和尿量、尿比重，以防肾衰；遵医嘱输入间羟胺、多巴胺等血管活性物质，有明显酸中毒时，用5%的碳酸氢钠静滴，联合用药，并注意药物疗效和不良反应。 肺炎链球菌肺炎的抗感染治疗中应首选青霉素G。 支气管扩张的症状：黄绿色脓痰量达数百毫升，痰液静置后有分层。 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染 10—150ml为中等痰量 体位引流的引流时间：据病情，每天1—3次，每天15—20分钟。一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好。如需在餐后进行，为防止胃食管反流、恶心、呕吐等不良反应，应在饭后两小时进行。 支扩的潜在并发症：大咯血、窒息。 饮食护理：大咯血者应禁食，小量咯血者宜进温凉流质饮食，避免过冷过热的食物加重咯血。多饮水，多吃富含纤维素食物，保持排便的通畅，避免排便时腹压增高引起再度咯血。 窒息的抢救：对大咯血和意识不清醒的患者，应床旁随时备好急救器械，一旦出现窒息的征象，立即采取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块或直接刺激咽部咳出血块。必要时用吸痰管负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管和气管切开的准备和配合，以解除呼吸道阻塞。 肺结核：结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 最简易的灭菌方法：将痰吐在纸上直接焚烧 肺结核最重要的传播途径：飞沫传播 肺结核的传染源主要是：痰中带菌的肺结核病人 koch现象（科赫现象）：机体对于结核分枝杆菌的再感染和初感染所表现出来的不同反应的现象。 确诊肺结核最特异的方法是：痰结核分枝杆菌检查 结核菌素试验：取0.1ml结核菌素，在左前臂屈侧做皮内注射，注射48—72h后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均值，≦4mm为阴性（—）；5—9mm为弱阳