糖尿病性膝以下动脉病变单纯球囊扩张治疗半年随访观察.docVIP

　　糖尿病性膝以下动脉病变单纯球囊扩张治疗半年随访观察 作者：王珊，张海涛，刘朝中，柴萌，黄丛春，朴龙松，罗惠兰，吴晓君，谈维洁，龚积艳 【摘要】 目的：观察糖尿病膝以下动脉病变患者单纯球囊扩张 治疗 半年内的疗效. 方法 ： 对31例糖尿病膝以下动脉病变患者38条患肢进行下肢血管球囊扩张治疗，观察术前、术后1 o下肢疼痛程度、足背皮温、踝臂指数（ABI）及血管超声的变化. 结果： ①膝以下多支动脉病变患肢占63.16%，动脉病变以重度为主；②术后1 o的疗效有效率分别为84.21%，89.47%，75.67%，ABI、足背皮温较术前增加，下肢血管超声示局部血管内径无明显差异，股动脉、股浅动脉、腘动脉和足背动脉的血流速度均较术前明显增加（Plt;0.05）. 但术后6 mo的上述指标较术后1 o有所回落. ③半年肢体存活率为100%. 结论： 单纯球囊扩张治疗对糖尿病膝以下动脉病变患肢有良好疗效，下肢动脉血供、ABI、足背皮温、间歇跛行以及静息痛均有所好转，半年病残率为0. 【关键词】 糖尿病足； 下肢动脉； 介入治疗 　　【Abstract】 AIM: To investigate the effect of percutaneous transluminal angioplasty on diabetic patients inal angioplasty on 38 loities of 31 diabetic patients, the changes in lob pains, foot temperature, anklebrachial index (ABI) and ultrasound evaluation onth and 6 months after treatment. RESULTS: ①63.16% ajority of beloonth and 6 months after interventional therapy perature e size of the inner diameter in femoral, superficial femoral, popliteal and medio arteries after therapy, the ultrasound evaluation of lob arteries shoonths, pared onth after percutaneous transluminal angioplasty. ③ The lob survival rate of 6 months ent of percutaneous transluminal angioplasty is effective on diabetic patients perature, intermitten claudication and rest pain are all mended b deformity rate ent. 　　【Keyity; interventional therapy 　　0引言 　　糖尿病下肢动脉病变是糖尿病的四大血管并发症之一，其病变特点为：下肢动脉广泛性弥漫性狭窄或闭塞，多累及膝以下动脉，尤以胫后动脉发病率为高，并多为双下肢对称发病［1］，晚期病变截肢率高达38%. 糖尿病下肢病变治疗的种类多样，如今球囊扩张术（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）的 发展 已趋于成熟，但对膝以下动脉病变的PTA治疗看法不一，并且其远期疗效 研究 较少，为此我们随访31例糖尿病膝以下动脉病变患者38条患肢，观察经单纯PTA治疗后半年内疗效. 　　1对象和方法 　　1.1对象 　　选择空军总 医院 200510/200612住院的糖尿病患者膝以下动脉病变31（男18，女13）例共38条患肢，年龄51~86（73±8.2）岁. 9例合并肾病，21例合并高血压，8例合并冠心病，27例合并周围神经病变. 经国际I分级为3级［4］. 临床治疗后疼痛疗效评估：①无效：跟术前相比患肢静息痛、间歇性跛行未减轻；②有效：静息痛减轻1级或（和）间歇性跛行减轻1级；③显效：静息痛或（和）间歇性跛行减轻2级以上（含2级）. 　　统计学处理: 采用SPSS11.0统计学软件 分析 处理，有效率比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，术前术后分级资料采用非参数秩和检验，Plt;0.05为差异有统计学意义. 　　2结果 　　2.1PTA治疗38条患肢中膝以下靶血管（PTA治疗指征的病变血管）共46条，靶病变共68处，PTA治疗前靶病变平均狭窄程度为（96.28±4.15）%，PTA治疗后靶病变平均狭窄程度降至（29.28±12