糖尿病患者血脂血糖指标的联合监测与分析.docVIP

　　糖尿病患者血脂血糖指标的联合监测与分析 　　【摘要】 目的 探讨糖尿病患者血脂与血糖水平变化的异常关系。方法 用酶法分别对2368例健康人和794例糖尿病患者测定血糖、血清三酰甘油 (TG)、胆固醇(TCh)、高密度脂蛋白胆固酵(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果 健康人群高脂血症发生率为22．5％，糖尿病患者高脂血症的发生率为49．6％。二者经统计学比较差异有统计学意义(P＜0．05)，三组血糖水平值与血脂水平的变化经统计分析： TG水平变化与血糖水平不断升高差异无统计学意义(P＞0．05)， TCh随血糖水平值升高而不断增加(P＜0．05)， HDL-C随血糖水平值升高降低不显著(P＞0．05)， LDL-C血清含量随血糖值升高而明显增加(P＜0．05)，差异有统计学意义。结论 糖尿病患者存在严重的脂质代谢紊乱，糖尿病患者血糖水平高低对不同脂质异常变化存在差异。 　　【关键词】 糖尿病患者；血脂；血糖；监测与分析 　　 　　随着社会的进步，人民生活水平的提高，预期寿命的延长以及糖尿病检测手段的先进，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖脂代谢紊乱是糖尿病患者体内主要的生化及病理生理变化，直接或间接参与动脉粥样硬化的发生或 发展 ，是糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素。近年来，对糖尿病患者血清脂质代谢紊乱在糖尿病的并发症和 治疗 原则上已愈来愈引起人们的重视。本研究旨在通过对794例糖尿病患者(DM)与2367例健康人群血清脂质检测和三组血糖值与血脂结果变化的分析，探讨糖尿病患者血脂、血糖间异常的关系。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 检测对象 收集2000年1月至007年12月在我院确诊的糖尿病患者794例，男596例，女性198例，平均（50.6±12．5）岁，平均病程3.5~15年，诊断按世界卫生组织（mol／L，或餐后2 h血糖≥11.1 mmol／L，TCh3.84~5.32 mmol／L，TGO.79~ 1.69 mol／L，HDL~C1.02~1．48 mmol／Ｌ，LDL~C2.15~3.39 mmol／L。结果2368例健康人群中，胆固醇升高者163例占6.9％，TG升高者326例，占13.7％，二者均升高者44例，占11.1％，高脂血症的发生率为22．5％，而在794例糖尿病患者中，胆固醇升高者122例，占15.3％，甘油三酯升高者174例，占21.9％，二者均升高者98例，占12．3％，高脂血症的发生率为49.6％，糖尿病患者高脂血症发病率高于健康人。两组结果比较，经统计学处理差异有统计学意义。 (χ 2 =4．49，Pgt;0.05)，另将血糖人为分成7．0 mmol／L≤12 mmol／L，＞12 mmol／L≤17 mmol／L，＞17 mmoｌ／L以上三组，将三组血糖值与相应组血脂水平比较并经统计学处理，发现糖尿病患者血糖不断增高与TG变化无显著性差异，（χ 2 ＝2.386，P＞0.05），TC水平随血糖升高而不断升高（χ 2 ＝4.54，P＜0.05），HDL－C在糖尿病患者血清中含量普遍降低，但随血糖不断升高HDL-C降低不明显（χ 2 ＝0.843，P＞0.05），LDL-C随血糖水平的升高而增高明显（χ 2 ＝5.91，P＜0.05＝，具有显著性差异。各测定值及异常情况(表1，2)。 　　 　　3 讨论 　　 　　3．1 由表l看出 糖尿病患者由于糖代谢的紊乱，不仅空腹血糖明显增高，而脂肪代谢紊乱引起高脂血症的发生率较健康人有明显的差异(χ 2 =4．49，Pgt;0．05)，患者由于血糖升高，胰岛素相对缺乏，胰岛素抵抗，使游离脂肪酸升高，加至脂蛋白酶活性低下，卵磷脂胆固醇转酰酶等活性降低，肝脂酶活性升高，从而出现脂代谢紊乱，脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆脂蛋白清除三酰甘油和脂肪酸的能力降低，脂肪合成代谢减弱，造成血中游离脂肪酸和三酰甘油浓度升高，较对照组出现TG、TC、LDL-C升高，另外，胰岛素作为抗脂解激素，可能诱导肝脏脂酶活性，增加HDＬ-C的分解，使HDＬ-C降低。成为糖尿病并发动脉粥样硬化的危险因素。 　　3．2 从表2三组血糖水平值与血脂结果比较显示，糖尿病患者血糖水平不断升高，除HDL-L浓度降低外， TG、TCh、 LDL-C血清水平都呈现上升趋势，这是由于血糖浓度不断升高，胰岛素水平相应减低，激素敏感性脂酶活性增强，储存脂肪的动员和分解加速，血中游离脂肪酸浓度增加所致。其中， LDL-C随着血糖水平的不断升高而明显增加（X2＝5.91，P＜0.05），具有显著性差异与国内资料报道一致，而HDL-C随血糖水平值不断升高HDL-C增加不明显，经X2检验变化差异无统计学意义（χ 2 ＝0.843，P＞0.05）