眼附属器的解剖ppt参考课件.ppt

眼外肌 侧面观 （右眼） * * 眼外肌 上面观 （右眼） * * 眼外肌--直肌 （1）??? 内直肌 内直肌是眼外肌中最强的一条，起自总腱环鼻侧和视神经鞘略低处，内直肌由眶尖开始在眶内侧壁与眼球之间水平向前走行，附着在角膜缘后5.5mm处，肌肉全长41mm。附着点处肌腱长3.7mm，宽10mm，与眼球的接触弧为6mm。内直肌由第Ⅲ脑神经下枝分配，血液供应来自眼动脉内肌支。内直肌的作用：在第一眼位时，内直肌收缩产生内转，当视轴高于水平线时，内直肌收缩协助眼球上转，当视轴低于水平线时，协助眼球下转。 * * 眼外肌--直肌 （2）??? 下直肌 起自视神经孔下方的总腱环，在眼球与眶下壁之间向前、下、外走行，附着于角膜缘后6.5mm处巩膜上。在第一眼位，下直肌肉平面与视轴成23o角。其附着线为斜行，颞侧端较鼻侧端距角膜缘远，肌肉全长40mm。下直肌与眼球的接触弧为6.5mm。下直肌由第Ⅲ脑神经下支支配。血液供应来源于眼动脉内肌支和眶下动脉分支。下直肌作用：当眼球处于第一眼位时，下直肌肌肉平面与视轴呈23o角，下直肌收缩主要作用是下转，次要作用是内转和外旋。 * * 眼外肌--直肌 （3）??? 外直肌 始于总腱环外侧较低处，跨越眶上裂，肌肉在眶外侧壁与眼球间水平向前走行，横贯下斜肌附着点后附着在角膜缘后6.9mm的巩膜上，外直肌肌腱长8.8mm，宽9.2mm，除上斜肌外，外直肌肌腱在眼外肌中最长，外直肌接触弧为12mm，由第Ⅵ颅神经支配，血液供应为眼动脉外肌枝，外直肌作用：第一眼位时，外直肌收缩单纯外转，当视轴高于或低于水平线时，外直肌收缩可协助眼球上转或下转。 * * 眼外肌--直肌 （4）??? 上直肌 起源于视神经孔和视神经鞘上方的总腱环，上直肌长41.8mm为四条直肌中最长者。它由起点紧靠提上睑肌下面向前、上、外走行，附着在角膜缘后7.7mm的巩膜上，肌腱长5.8mm，宽10.6mm，与眼球接触弧为6.5mm。上直肌肌肉平面与视轴夹角为23o，上直肌由第Ⅲ颅神经上支支配。血液供应为眼动脉外肌支和泪动脉分支。上直肌的作用：第一眼位时，上直肌肌肉平面与视轴成23o角，在该位置上上直肌收缩的主要作用是上拉，次要作用为内转和内旋。 * * 沙眼慢性期 * * 沙眼角膜血管翳 * * 沙眼瘢痕 * * [后遗症与并发症] 1.睑内翻及倒睫 2.上睑下垂 3.睑球粘连 4.实质性角结膜干燥症 5.慢性泪囊炎 6.角膜混浊 * * 角膜混浊 * * 睑内翻及倒睫 * * [诊断] 至少符合下列中的二项： 1.上睑结膜滤泡5个以上 2.角膜缘滤泡或Herbert小凹 3.典型的睑结膜瘢痕 4.广泛的角膜血管翳。 * * [治疗] 1.局部治疗：0.1%利福平； 0.1% 酞丁胺； 四环素、红霉素眼膏。 2.全身治疗：急性期或重症患者：四环素； 红霉素；强力霉素； 3.手术治疗：针对后遗症和并发症 * * 第四节 病毒性结膜炎 (Viral conjunctivitis) 一、流行性角结膜炎 (Epidemic keratoconjunctivitis) [病因] 腺病毒 [临床表现] 1.急性发病，潜伏期5~7天。 2.症状：异物感，畏光，流泪 ，水样分泌物。 * * 淋球菌性结膜炎 * * 细菌性结膜炎 * * 流行性角结膜炎 * * 沙眼急性期 * * 沙眼角膜血管翳 * * 沙眼 * * 春季卡他性结膜炎 * * 预后与预防： 多数结膜炎预后好 讲究卫生，必要隔离 * * 三、泪 器 泪腺：分泌泪液 位于眼眶外上方泪腺窝 泪道：为泪液排出通道 包括泪小点、 泪小管、泪总管 泪囊：位于内眦韧带后面，泪骨的泪囊窝内 鼻泪管：上接泪囊，向下开口于下鼻道 * * 一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage） 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞 2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他 病因： * * 临床表现 1）自觉症状 主要症状：泪溢 伴随症状：慢性刺激性结膜炎 湿疹性皮炎 睑外翻 2）临床体症 冲洗泪道不通畅 泪道阻塞 * * 治 疗 泪道阻塞 ★婴儿泪道阻塞或狭窄 ★泪小点狭窄或闭塞 ★泪小点位置异常 ★泪小管阻塞 ★鼻泪管狭窄或阻塞 多数可自行痊愈或经过压迫治愈。 若保守治疗无效，可在半岁以后