周边神经病变.PDFVIP

周邊神經病變 台大醫院 神經部 臺大醫學院解剖學暨細胞生物學研究所 謝松蒼 1.簡介 什麼是周邊神經病變 陳太太有多年的糖尿病，大約半年前開始，腳趾開始發麻，漸漸地向腳 踝、小腿延伸，接著手指也跟著麻起來；陳太太很緊張，以為是不是中風了， 〝血路不通〞，趕快去找醫師，醫師說這是周邊神經病變。陳太太有點納悶，難 道神經有〝周邊〞，還有像電腦的〝中央處理器〞？陳太太想的沒有錯。周邊神 經又稱為周圍神經、末稍神經 是相對於中樞神經，二者皆是神經系統的一部 ( ) 分；中樞神經系統指的就是大腦和脊髓，就像政府的決策機關，也像電腦的〝主 機〞，周邊神經就如政府的執行機關，也像連接主機到各周邊設備的電線；任何 一個動作 小至扣鈕釦，大至舉重物 ，都必須依靠周圍與中樞神經系統的密切 ( ) 配合；舉個簡單的例子，我們想舉手的時候，大腦管手動作的區域就會發出指 令，這些指令會傳達到脊髓管手動作的神經，引起手部肌肉收縮，這時手就可 以舉起來了。 周圍神經同時又負責訊息的收集，外界的任何刺激 冷、熱、痛 ，都有賴 ( ) 周圍神經向中樞神經傳達，否則 下情如無法上達 ，就不知不覺 了！周邊神 經病變指的就是這部分的神經出了問題。因為周邊神經就像電線一樣，電線壞 了，會〝漏電〞，同樣的道理，周邊神經病變時，手、腳會一直覺得麻麻的，就 像前述陳太太的症狀一樣。神經科的所有疾病當中，周邊神經疾病是少數可以 治療，有些甚至可以痊癒，所以一定要請神經內科醫師作詳細檢查，這時醫師 會詳細問診、抽血、安排神經傳導檢查，必要時還需要作神經切片檢查。但最 重要的一點，不要害怕！ 周邊神經病變的症狀 周邊神經包括運動、感覺及自律神經，分佈於全身各處，因此發生周邊神 經病變時，其症狀表現亦極為多樣化，周邊神經指的是中樞神經系統 大腦與脊 ( 髓 與身體的肌肉、皮膚、關節相連結的部分，通常周邊神經的細胞位在脊椎骨 ) 〝龍骨〞內，而周邊神經就像管線，由脊椎骨一直延伸到手、腳全身各處 這情 ( ) ; 1 況就如電力公司的電線，或是自來水廠的水管可以想像的是，水廠如果不能正 ; 常運轉，水壓不足，則管線末端的用戶首先就會感到缺水之苦同樣的，離軀幹 ; 愈遠的肢體在神經病變時會愈早出現症狀，因此早期的症狀通常表現於兩側手 指、手掌、腳趾、腳掌，症狀分佈的區域很像戴雙手套及穿雙短襪的區域。 周邊神經病變的表現依影響運動、感覺，而有種種不同的症狀。比如運動 神經障礙，會有拿筷子會掉、扣鈕釦困難、穿拖鞋會掉的情形；感覺神經障礙 會有手腳麻 (特別是在指尖端部分的現象，有時像針刺，有時如蟲爬，亦可能) 如被〝電到〞的感覺;如果是自律神經的障礙，則可能會有原因不同的腹瀉、便 秘、出汗、心跳。這些症狀看起來似乎稀鬆平常，可是很可是周邊神經病變的 警訊，不能掉以輕心。 神經 〝短路〞造成的疼痛 神經就如同身體的電線，負責接受外界冷、熱、痛的剌激，並將訊息傳遞 到大腦；電線用久了，可能會〝脫皮漏電〞；周邊神經出了問題稱為〝周邊神( 經病變〞時，病人也會有這種異常放電的現象，時時會覺得指尖、趾端、手、) 腳剌痛、麻痛,甚或觸電的感覺。這