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抗结核药引起的药物热处理 凡能初步确定为抗结核药所致药物热者，应根据发热类型特点选择停药降温方法。 一般情况下，单纯型可采用每3—5天停用1种药物的方法，首先停用最易引起发热的药物，如对氨基水杨酸钠、链霉素等，并密切观察体温变化与停药的关系，以确定致热药物。 * 对于热型为混合型者则应先停用全部药物，待体温正常后再把对治疗有重要作用的抗结核药在严密监视下依次试用，先试用最不易引起药物热的抗结核药，如异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素等，以构成新的组合及治疗方案，以免长期延误治疗。 * 如患者体温过高达39℃以上时，适当给予擦浴使体温下降1—1.5℃，以提高患者耐受力。由于药物热的治疗关键是找出并停用致热药物，而停用后可使体温在1—2天内降至正常，故而在未找出可疑致热药物前要尽量避免使用退热药物，以免干扰临床观察体温变化与药物的关系。单纯迅速降温是无益于治疗的。 * 抗菌药物热的处理 感染已控制的单纯性药热，停用抗菌药物，无须特殊处理。 感染未控制的单纯性药热，当明确的局部或全身性感染尚未得到有效控制时，病人所表现的发热反应即使包含了抗菌药物热的成分，一般也不会使人产生抗菌药物热的联想，只有在体温升高程度与感染状况不吻合时才会引起医生的警觉。 * 无固定模式和方案。首先停用所有正在使用的抗菌药物，严密观察数天后再考虑是否重新选择抗菌药物，或使用免疫调节剂，或加强支持疗法。 由于某些不同类型抗菌药物，其分子结构上有相同或相似的基团或表位，因此临床上类似于交叉过敏的所谓“抗菌药物交叉致热”现象颇为多见。当频繁更换抗菌药物，却不能有效控制“感染”（发热）时，要考虑到这种因素的存在。 * 在处理上应注意 ①更换致药热可能性较小的抗菌药物，比如以合成或半合成抗菌药物取代抗生素；②换用不同类型的抗菌药物，如以氨基糖甙类取代头孢类； ③简化其它治疗； ④合并使用小剂量糖皮质激素。  * 药热伴皮疹或其它器官损害　 停用抗菌药物为首要。 如皮疹不严重，又不伴明显的其它组织器官损害，可待其自行恢复，或辅以抗组织胺类药物，以减轻瘙痒等症状，但对药疹本身无效。 * 药热伴皮疹或其它器官损　　 药热伴严重皮疹或其它器官损害，应及时使用糖皮质激素，剂量宜大，疗程要长，同时采取各种保护被损器官细胞功能的治疗措施。 * 对 “药物热”，最好办法是防患于未然。 首先，要严格掌握用药指征，不要滥用药物； 其次，要仔细观察病情，明确诊断，对症下药。用药要少而精，防止多种药物合用。 * 对过敏体质，特别是曾发生过某种药物过敏者，在选择治疗药物时，更要谨慎从事。 药物热的预防非常重要！ 合理用药。 * 临床上药物热与其它发热鉴别 * 临床上药物热与其它发热鉴别 感染性发热：感染性发热时可发现明显的感染灶，药物热则没有；药物热引起高热时一般精神状态良好，不伴有心率加快。 热源反应：热源反应有寒战、高热伴有明显全身症状。一般与用药时间过长短无关，发生的日期不定。 * 出血吸收热：血液被机体吸收所致的吸收热一般在2-3天出现。体温在38℃左右，一般不高于39℃，多在5-14天后恢复。 * 与其他药的相互作用所致发热的区别： 具有类似作用的两种或两种以上药物同时应用时产生的相互药理效应，既是协同效应又可是毒性的蓄积作用。 * 与药物相互作用所致发热的区别： 使用该药治疗，其出现发热的特点与其他药品治疗后改用该药治疗所致的发热无区别，可排除药物相互作用所致的有毒蓄积作用造成的发热。 * 静脉输液相关的不良反应 输液的并发症 ⒈稀释作用：对水、电解质、酸碱平衡的影响。 ⒉循环超负荷：输液量过多、过快进入体内。 ⒊病原微生物污染反应：热原反应、导管相关性感染、微粒反应、细菌病毒感染。 * ⒋输液操作不当引起的反应: 栓塞、静脉炎、输液速度控制不当，(常用的一次性输液器螺丝松紧不稳定，随着滴速的加快液量就变大，不同溶液的液滴量相差可高达20%，增加液体的滴速，滴量之间的差别可达到30%，推荐使用输液泵。 * 大输液制剂的不良反应 ⒈晶体溶液：葡萄糖输液为酸性，可致血栓性静脉炎；生理盐水：血容量超负荷，肺水肿。 ⒉胶体溶液：右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂，凝血功能障碍、肾功能障碍、过敏和类过敏反应。 * 与输液反应所致的发热区别： ①输液反应的发生与用药疗程长短无关，发生日期不定。 ②输液反应一般发生在输液开始后20min即出现较严重的畏寒、寒战、高热，体温往往在39℃以上，同时伴有较明显的全身症状，输液热源反应的升温曲线有时呈2个高峰期。 * 与输液反应所致的发热区别： ③输液反应是由于输入液体或输液器具被各种原因污染所造成，当同时同批使用相同的液体和输液器具时，往往同病房或同院所有输液病人会出现较多的输液反应。 * 输液的“6”度 ⑴稀释浓度 ⑵滴注速度