【疾病名】获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现.PDFVIP

【疾病名】获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现 【英文名】neuropathy of acquired immune deficiency syndrome 【缩写】 【别名】艾滋病的神经系统表现 【ICD 号】B22.0 【概述】 获得性免疫缺陷综合征 (acquired immuno deficiency syndrome，AIDS)即 艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的 一种独特的免疫缺损性疾病。 自1981 年首次报告至目前，AIDS已在世界范围内广泛传播，并获得很高 的传染率，对人类的健康和生存构成了严重威胁。据WHO估计，仅1997年就有 230万人死于 AIDS。目前全球约有 3000万人受到感染。HIV 是嗜神经病毒，可 高度选择性地侵袭并定位于神经系统，神经系统并发症常使AIDS病情恶化，加 速其死亡。 【流行病学】 艾滋病病毒的传播途径主要包括血液传播、毒品注射、母婴遗传和性接触 等。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为 12～13年。 自美国 1981年诊断出首例艾滋病患者以来，艾滋病病毒在全球范围内的传 播速度惊人。2005年底，全球估计共有 3860万名艾滋病病毒感染者，当年新 增艾滋病病毒感染者 410万人，另有 280万人死于艾滋病。撒哈拉非洲以南地 区和加勒比地区目前仍是全球受艾滋病影响最严重的地区，两地区的成人艾滋 病病毒感染率分别为 6.1%和1.6%。 中国于 1985年发现首例艾滋病感染病例。在1985～2000年底的 15年间， 中国累计报告的发病人数和死亡人数分别为880例和 496例，而2001年和 2002年两年合计报告的艾滋病发病人数和死亡人数分别为 1742例和 716例， 2002年全年报告艾滋病病例数比 2001年增长 44%。2003年12月1日，由中国 卫生部和联合国艾滋病中国专题组联合发布的 《中国艾滋病防治联合评估报 告》显示，中国有艾滋病病毒感染者约 84万人，其中艾滋病病人约 8 万例， 分布在全国各省、自治区、直辖市，遍布社会各阶层。 2005年 11月28日，卫生部通报，截至 2005年9月底，中国内地累计报 告艾滋病病毒感染者 135630例，其中艾滋病患者 31143 例，累计死亡 7773 例。 2006年 1月25日，卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合宣 布，根据必威体育精装版评估结果，中国现有艾滋病病毒感染者约 65万，其中艾滋病病人 约7.5万，评估数字与 2003年评估结果相 比大为下降，但是防控形势仍然十分 严峻。报告还显示，2005年，因艾滋病死亡约 2.5万人。 临床上有 40%～50%的AIDS患者出现神经系统表现，10%～27%为首发症 状，尸检发现 80%以上的AIDS患者神经系统有病理改变 。 【病因】 1983年，Montagnier 及同事们从一 患有淋巴结疾病的同性恋患者体内分 离出一种反转录病毒，并将此病毒命名为淋巴结病相关性病毒(LAV)。不久 Callo 与助手们描述了一种存在于AIDS患者血中的反转录病毒，称之为人嗜 T 淋巴细胞性病毒(HTLV-Ⅲ)，后来证实 LAV和HTLV-Ⅲ为同一种病毒，1986年国 际病毒委员会统一将其命名为人类免疫缺陷病毒(HIV)。 HIV是一种反转录病毒，即C 型 RNA 病毒，因它含有反转录酶，能以病毒 RNA 为模板合成 DNA。该病毒有两个亚型，HIV-1 能引起免疫缺陷和 AIDS，呈世 界性分布；HIV-2 仅对非洲西部和欧洲的非洲移民导致免疫缺陷。 当艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的严重破坏、以至不能维持最低 的抗病能力时，感染者便发展为艾滋病病人。 随着人体免疫力的降低，人会越 来越频繁地感染上各种致病微生物，而且感染的程度也会变得越来越严重，最 终会因各种复合感染而导致死亡。 【发病机制】 人类免疫缺陷病毒选择性地与细胞表面 CD4 受体结合，感染并破坏宿主的 CD4 淋巴细胞 (即T 辅助淋巴细胞)，引起机体严重的细胞免疫缺陷，导致许多 机会性感染，如卡氏肺囊虫肺炎、弓形虫病，病毒、真菌及细菌感染等；同时 使某些肿瘤，如 Kapos 肉瘤、淋巴瘤的易感性增高。受感染的淋巴细胞可进入 中枢神经系统内，