一位糖尿病截肢病人术后身体心像改变之护理经验.PDFVIP

一位糖尿病截肢病人術後 身體心像改變之護理經驗驗 經 理 護 之 變 改 像 心 體 身 後 術 人 病 肢 截 病 尿 糖 位 一 曾淑怡 中文摘要 本文描述一位因糖尿病足部傷口潰瘍癒合差而導致膝下截肢患者，面對身體功能受損 及心理衝擊過程之護理經驗。在照護個案期間，以觀察、會談、身體評估等方式收集資 料，並運用歐倫自我照顧需求概念，來進行整體性評估，確立病患有疼痛、身體功能活 動障礙、自我照顧能力缺失、身體心像紊亂及知識不足等健康問題。護理過程中筆者以 傾聽、主動關懷來接納患者心中感受，並與個案建立良好護病關係，取得家屬配合下， 協助患者面對截肢的事實進而學習使用助行器及義肢步行技巧，使病患更快適應截肢後 生活。希望藉此護理經驗的分享，能提供護理人員重視截肢患者身體、心理調適狀態以 ( , 2007; 6:3, 117-127.) 及照護方法，用以參考。 志為護理 關鍵詞：糖尿病足、膝下截肢、歐倫自我照顧理論。 使得下肢的截肢比例愈來愈高，這是由 前　　言 於糖尿病患者常合併有神經病變，病患 隨著社會經濟繁榮、國民生活富裕、 無法察覺腳部的傷害，因而導致足部 生活方式和飲食型態的改變下，國人 畸形或潰瘍。加上合併血管病變使得組 罹患糖尿病者逐年增加，已是目前全球 織缺血，並因白血球功能變差，使傷口 性的疾病，據估計至公元2010年全球將 感染惡化潰瘍無法控制，而步上截肢的 (Quinn, ( 1998) Halpin-Landry 會有兩億兩千萬人罹患糖尿病 命運 張， 。根據 和 2001) 76 Goldsmith(1999) 。在台灣，自民國 年起，糖尿 之調查中提出，一般糖 病便盤據國人十大死亡的第五位，至今 尿病人中有5-10%患者有糖尿病足，而 ( 2001) 50% 仍居高不下 余， 。社會平均年齡 在所有非外傷導致截肢的病人有 為 的增高使得罹患糖尿病者人口增加，也 糖尿病所導致。當身體的完整性遭受破 彰化基督教醫院護理師 受文日期：94年10月14日　修改日期：94年12月19日　接受刊載：95年3月23日 通訊作者地址：曾淑怡　514彰化縣溪湖鎮湖東里員鹿路湖東巷87號　 電話：(04)7238595轉5321 電子信箱：64109@cch.org.tw 第六卷 第三期 117 壞，截肢所失去的是永遠無法彌補的， 的進展目標，協助個案認清身體其他部 但失落的行為是截肢者必然經歷的過 位的價值，提供社會資源以及促使參與 程，這種生理、心理的打擊在往後的日 社區活動，加強重要親友的鼓勵以及對 驗 經 理 護 之 變 改 像 心 體 身 後 術 人 病 肢 截 病 尿 糖 位 一