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PAGE  PAGE 20 上海市政府信息公开示范文书（1） 政府信息公开申请表 申请人（个人）姓名申请人（法人或者其他组织）名称法定代表人联系方式□通信地址：邮政编码□联系电话：联系人：□电子邮箱：政府信息公开义务机关（机构）名称所需的政府信息名称：文号：或者其他特征描述：获取政府信息的方式（单选）□邮寄 □传真 □递送□当面领取 □现场查阅政府信息的载体形式（单选）□纸质文本 □光盘 □磁盘所需政府信息的用途□生产的需要 □生活的需要 □科研的需要 □查验自身信息特别声明：个人需申请免除收费，主要理由□属于享受城乡居民最低生活保障对象 □确有其他经济困难的申请人签名（盖章）申请时间年 月 日使用指南： 1、本文本适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向政府信息公开义务机关提出的申请行为。 2、公民、法人或者其他组织向行政机关申请提供与其自身相关的税费缴纳、社会保障、医疗卫生等政府信息的，应当出示有效身份证件或者证明文件。 3、个人申请免除收费的，需要依法提供相应证明。 上海市政府信息公开示范文书（2） 政府信息公开申请收件回执 编号： （申请人姓名或者名称）： 本机关（机构）于 年 月 日收到您（单位）提出要求获取　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 的申请。 特此告知。 （机关/机构印章或者专用章） 年 月 日 使用指南： 1、本文本适用于行政机关对申请人提出政府信息公开申请的受理行为。 2、根据工作实际需要，行政机关可以直接出具政府信息公开申请答复书 上海市政府信息公开示范文书（3） 政府信息公开申请集中接收回执 编号： （申请人姓名或者名称）?? 本机构于 年 月 日收到您（单位）提出要求获取　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　的申请。 按照您（单位）的要求，您（单位）的申请将转送到政府信息公开义务机关（机构）的名称，其联系方式是　　　　　 　　　　　　　　　　　。 特此告知。 （集中接收机构专用章） 年 月 日 使用指南： 本文本适用于《上海市政府信息公开规定》第二十二条第三款的规定。  上海市政府信息公开示范文书（4） 政府信息公开申请答复书（一） 编号： （申请人姓名或者名称）： 本机关（机构）于 年 月 日收到了您（单位）要求获取 的申请。 经审查，现答复如下： □您（单位）要求获取的信息属于《中华人民共和国政府信息公开条例》第九条、《上海市政府信息公开规定》第十一条规定的主动公开的政府信息。您（单位）可以通过 □上海政府门户网站（ HYPERLINK ）□其他途径（ ）获取。 □您（单位）要求获取的信息属于本机关（机构）依申请公开的政府信息。根据《上海市政府信息公开规定》第二十六条的规定，□本机关将当场提供 □请到（地址： ）办理具体手续后，由本机关予以提供。 特此告知。 （机关/机构印章或者专用章） 年 月 日 使用指南： 1、本文本适用于《上海市政府信息公开规定》第二十三条第（一）项关于“属于行政机关（机构）政府信息公开范围”情形以及第二十六规定的答复。 上海市政府信息公开示范文书（5） 政府信息公开申请答复书（二） 编号： （申请人姓名或者名称）： 本机关（机构）于 年 月 日收到了您（单位）要求获取 的申请。 经审查，您（单位）要求获取的政府信息属于《中华人民共和国政府信息公开条例》第十四条第四款、《上海市政府信息公开规定》第十二条第一款所规定的： □国家秘密 □商业秘密 □个人隐私。 根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十一条第（二）项、《上海市政府信息公开规定》第二十三条第（二）项的规定，本机关（机构）决定不予公开。 如对本答复不服，可以在收到本答复之日起60日内向 或者 申请行政复议，或者在3个月内向人民法院提起行政诉讼。 特此告知。