尿蛋白定性分级对冠状动脉介入治疗术预后价值的初步探讨.pdfVIP

· 临床论著· 尿蛋白定性分级对冠状动脉介入治疗术 预后价值的初步探讨 王晶　贾克刚　刘美静 ＤＯＩ：１０畅３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４唱０７８５．２０１３．０６．０９３ 作者单位： ３００４５７　天津，泰达国际心血管病医院检验科（王晶、贾克刚）；河北北方学院医学检验系（刘美静） 通讯作者： 贾克刚，Ｅｍａｉｌ：ｔｘｊｉａ＠１２６．ｃｏｍ 　　【摘要】　目的　肾脏病膳食改善（ＭＤＲＤ）方程估算的肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）和尿蛋白定性分级结果联 合分析，探讨不同程度的尿蛋白在冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）患者术后 ２ 年内预后预测的价值。 方法　将行 ＰＣＩ的 １２０１ 例患者依据 ｅＧＦＲ和尿蛋白定性分级结果分组，Ａ组 ｅＧＦＲ≥６０ ｍｌ／ｍｉｎ，尿蛋白定性阴性 ６５９ 例； Ｂ组 ｅＧＦＲ≥６０ ｍｌ／ｍｉｎ，尿蛋白定性阳性（ ＋）２６９例；Ｃ组 ｅＧＦＲ≥６０ ｍｌ／ｍｉｎ，尿蛋白定性阳性（ ＋＋～＋＋＋ ＋）４０例；Ｄ组 ｅＧＦＲ＜６０ ｍｌ／ｍｉｎ，尿蛋白定性阴性 １７９ 例；Ｅ组 ｅＧＦＲ ＜６０ ｍｌ／ｍｉｎ，尿蛋白定性阳性（ ＋）３３ 例；Ｆ组 ｅＧＦＲ＜６０ ｍｌ／ｍｉｎ，尿蛋白定性阳性（ ＋＋～＋＋＋＋）２１ 例。 采用 ＣＯＸ 比例风险模型对患者预后 进行生存分析，６组间生存曲线的比较使用 Ｋａｐｌａｎ唱Ｍｅｉｅｒ 法，并用对数秩和分析（Ｌｏｇ ｒａｎｋ ｓｔｓｔｉｓｔｉｃ）进行组间 比较。 结果　多因素分析校正身高体重指数、吸烟、年龄、性别、高脂血症、高血压、糖尿病、以前有无心肌梗 死等危险因素后，发现 ＰＣＩ 术后 ２ 年内，蛋白尿与发生心脏事件的相对危险度（RR）为 １畅７７２ （９５％ CI 为 １畅１６３ ～２畅６９９，P＝０畅００８）；Ａ组与 Ｂ组，Ｄ组与 Ｅ组组间蛋白尿与心脏事件发生无统计学差异（P ＞０畅０５）；Ａ 组与 Ｃ组组间蛋白尿与发生心脏事件的 RR为 ４畅１１７（９５％ CI为 １畅８１７ ～９畅３３１，P＝０畅００１）；Ｄ组与 Ｆ组组间 蛋白尿与发生心脏事件的 RR为 ５畅４７１（９５％ CI为 １畅９２２ ～１５畅５７８，P＝０畅００１）；术后 ２年随访的生存曲线中， 发现 Ｃ组累计生存率低于 Ｄ组，Ｆ组累计生存率明显低于 Ａ组和 Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组。 ６组患者的 ＰＣＩ术后生存率 的组间比较差异有统计学意义（χ２ ＝１１畅４７６，P＝０畅０４３）。 结论　ｅＧＦＲ联合尿蛋白对冠心病患者做预后评估 更有效；对于鉴定和治疗有心脏事件高发生率的冠心病患者，联合 ｅＧＦＲ和尿蛋白定性不同水平进行术前评 估，是一种简单有效的工具。 【关键词】　肾小球滤过率；　尿蛋白定性分级；　冠状动脉介入治疗 Research on the qualitative classification of proteinuria on assessing prognosis after percutaneous coronary intervention　WANG Jing， JIA Ke唱gang， LIU Mei唱jing．Department of Clinical Laboratory， TEDA International Cardiovascular Hospital；Cardiovascular Clinical College of Tianjin Medical University，Tianjin 300457，China Corresponding author：JIA Ke唱gang，Email：txjia＠126．com 【Abstract】　Objective　Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅ Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉｅｔ ｉｎ Ｒｅｎａｌ Ｄｉｓｅａｓｅ （ＭＤＲＤ） ｆｏｒｍｕｌａ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ａｌｂｕｍｉｎ ｏｎ ２唱ｙｅａｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）．Methods　Ｏｎｅ ｔｈｏｕｓａｎｄ ｔｗｏ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｏｎｅ ＰＣＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ６ ｇｒｏｕｐｓ ｂｙ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ（ｅＧＦＲ）ａｎｄ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ａｌｂｕｍｉｎｅ．Ｗｅ ｄｅｆｉｎｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ ａｓ ｎｏｒｍａｌ（ｕｒｉｎｅ ｄｉｐｓｔｉｃｋ ｎｅｇａｔｉｖｅ），ｍｉｌｄ（ｕｒｉｎｅ ｄｉｐ