初步分析肝性脑病患者肠道菌群结构的变化.pdfVIP

2016 年第 3 卷第 25 期 临床医药文献杂志 2016 Vol.3 No.25 Journal of Clinical Medical 4991 初步分析肝性脑病患者肠道菌群结构的变化 王 慧，张艳鹤，常文娟，杨记康 （焦作市人民医院消化科，河南焦作 454002 ） 【摘要】目的 探讨肝性脑病患者肠道菌群结构的变化及其与发病的关系。方法 选取2015年3月～2016年 4 月我院消化内科住院患者30例为肝性脑病组，再选取焦作市人民医院职工及家属36名为对照组。收集两 组新鲜粪便，用梯度稀释法定量培养进行肠道菌群分析，以鲎实验比浊法定量检测血浆内毒素。结果 肝 性脑病组与对照组比较，拟杆菌、双歧杆菌显著减少；而肠杆菌、酵母菌显著增加，差异均有统计学意义 P P （＜0.05 ）。肝性脑病组与对照组相比，血浆内毒素水平显著增加，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。结 论 与对照组对比，肝性脑病患者肠道菌群存在不同程度的失调及细菌移位且伴有血浆内毒素水平的升高。 【关键词】肝性脑病；肠道菌群；血浆内毒素 【中图分类号】R747.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.25.4991.02 肝性脑病 （Hepatic encephalopathy ，HE ）是终末期肝病 1.2.3 仪器和设备：Ⅱ级生物安全柜、37 °C普通培养 常见的并发症及死亡原因之一。失代偿期肝硬化患者常合 箱、VITEK-AMS全 自动微生物鉴定系统 （美国生物-梅里埃 并肝性脑病，发生率至少为30% ；随着肝功能损害的进行性 公司）。 [1] 。 1.2.4 目的菌群检测采用 日本光冈氏法：称取尾便1 g加 加重，其发生率也增加，提示预后不良 人类肠道菌群作为机体的 “体外器官”，它的结构和 入4 mL稀释液置入无菌EP管中，振荡器震荡1 min制成均 功能成为 目前生命科学和医学的研究热点之一，人类肠道 浆；另取8只无菌EP管，每管加1.8 mL稀释液。从第1只EP 拥有1014个，近1000～1150种细菌，在这个空间中细菌与人 管取0.2 mL混均液至第2 只EP 管中震荡混均，依次按10倍 类相互作用，对人类健康产生了巨大影响，其中有积极作 连续稀释法稀释到10-8，于不同稀释度取标本液50 μL并分 用，同时又伴随着潜在威胁[2] 。为了了解肝硬化合并肝性脑 别涂抹于不同培养基上，对所选 目的菌进行检测。需氧菌 病患者肠道菌群结构的变化，我们通过对肝性脑病患者肠 37 °C恒温培养箱培养24～48 h ，厌氧菌37 °C厌氧箱培养 道中具有代表性的7种细菌进行定量定性分析，并采用鲎试 48～72 h，分别对各菌株进行鉴定。菌种鉴定应用细菌三级 验定量比浊法检测其血浆内毒素水平，从而了解肝性脑病 鉴定法将细菌鉴定到属水平。 患者与对照组肠道菌群结构的变化及其与血浆内毒素水平 1.2.5 血浆内毒素检测：鲎试验定量比浊法检测 （鲎试 的关系，现报道如下。 剂购 自厦门鲎试剂实验厂），血浆内毒素水平＞3 pg表示内 毒素阳性。 1 资料与方法 1.3 统计学方法 1.1 一般资料 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料 选取2015 年3 月～2016 年4 月我院消化 内科