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²46 ² 中华临床医师杂志( 电子版)2016 年1 月第10 卷第1 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),January 1,2016,Vol. 10,No.1 ²临床论著² 初步探讨急性脑出血死亡的危险因素 1 2 2 1 1 1 1 1 陈国芳 李夫民 朱军 平蕾 周生奎 刘薇薇 刘雷婧 张冬梅 1 1 1 3 田永芳 李再利 陈珍 王琛 【摘要】 目的 探讨急性脑出血死亡的危险因素，积极进行早期干预，降低病死率。方法 128 例发病6 h 的急性脑出血患者，收缩压在150～220 mmHg之间，记录患者一周内不同时间段血压（到 院急诊，入院当时，入院后24 h 内每隔6 h及其后每日2次血压），入院时及（24 ±3 ）h 的CT复查血 肿大小和神经功能缺损程度（GCS ，NIHSS ）评分，随访90 d mRS评分，分析死亡的相关因素。 结果 （1）128例患者中90 d死亡11.7%，其中死亡在24 h 内占6.7%，一周内达40% 。（2 ）90 d死亡 与发病年龄密切相关，死亡者与生存者平均年龄分别为（75.53 ±15.18）岁和 （62.79 ±13.25）岁， 有显著差异（P ＜0.001 ）；但死亡与性别无关。（3 ）90 d 死亡者与生存者，急诊血压分别为 （181.87±18.30）mmHg和（184.39±18.65）mmHg （P=0.945 ）；入院当时血压分别为（180.33±17.17） mmHg和（174.72±16.13） mmHg （P=0.788 ），均无关；但死亡与入院后30 min 、45 min及6 h血压 有显著相关（r=0.263 ，P=0.003 ），血压越高，死亡率越高。（4 ）死亡与发病前后24 h 的血肿体积 量密切有关（P ＜0.01 ），与血肿部位无关。（5 ）将年龄、性别和入院血肿量、神经功能评分及血 压进行多因素二元Logistic 回归分析，发现年龄[OR：1.082，95% CI （1.018～1.149），P=0.011]和血 肿体积[OR：1.011，95% CI （1.000～1.023），P=0.046]是死亡的独立危险因素。结论 高龄和血肿 体积增大是高血压脑出血死亡的重要危险因素。积极控制血肿体积，可以降低死亡率。 【关键词】 脑出血； 高血压； 死亡； 危险因素 1 2 2 Risk factors related to death in acute cerebral hemorrhage Chen Guofang , Li Fumin , Zhu Jun , 1 1 1 1 1 1 1 Ping Lei , Zhou Shengkui , Liu Weiwei , Liu Leijing , Zhang Dongmei , Tian Yongfang , Li Zaili , Chen 1 3 1 2 Zhen , Wang Chen . Department of Neurology, Department of Emergency, Xuzhou Central Hospital, 3 Xuzhou 221009, China;