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肘关节骨折与康复 BY 小北 LOGO 肘关节骨折与康复 1 肘关节的基本结构 2 肘关节骨折与后遗症 3 肘关节松解 4 锻炼与康复 1.肘关节基本结构 肘关节由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构 成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节 和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动，也 参与前臂的旋前和旋后运动。 ? 中文名 肘关节 外文名 elbow joint ? 数 量 三个关节 ? 作 用 前屈、后伸运动 ? 释 义 骨与骨之间的间接连结构成的主要 结构关节软骨 肘关节侧位图 肘关节正位图 关节的结构 ? 关节是骨与骨之间的间接连结构成的。包括主要结构和辅助结构。 ? 主要结构 ? 1．关节面 骨与骨相关节的骨面。 ? 2．关节软骨 覆于关节面上的一薄层软骨，有减少摩擦、缓冲震荡和冲 击的作用。 ? 3．关节囊 附于关节面的周缘及其附近的骨面上，为一结缔组织膜囊， 密封关节腔。 ? 4．关节腔 为关节囊和关节面围成的窄隙，内有少量滑液，呈负压状态， 以增强关节的稳固性。 ? 辅助结构 ? 1．滑膜皱襞 为关节囊滑膜层向关节腔内突出而成，襞内含脂肪组织， 有充填关节腔和播散滑液的作用。 ? 2．滑液囊 为关节囊滑膜层穿破纤维层向外突出的囊状膨出，多位于肌 腱的下方，有减少肌腱与骨摩擦的作用。 ? 3．韧带 由致密结缔组织构成，具有加强骨间的连接和防止过度运动的 作用。分为囊内韧带和囊外韧带两种。 ? 4．关节盂缘 是附在关节窝周围的环形纤维软骨，可加深关节窝的深度。 ? 5．关节内软骨 是关节腔内的纤维软骨板，具有调整关节面、缓冲震荡 和冲击的作用。依形态分为圆形的关节盘和半月形的半月板。 肘关节的组成 ? 肘关节是由三个关节共同包裹在一个关节囊内组成的复关节。 ? 肱尺关节 ? 由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分。 ? 肱桡关节 ? 由肱骨小头与桡骨小头凹构成，属球窝关节??? ? 桡尺近侧关节 ? 由桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成，属车轴关节。 ? 关节囊 ? 关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊 前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱 骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。 桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡 骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹 一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头，可以防止桡骨小头脱出。4 岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵 拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。 肘关节韧带 ? 肘关节韧带 ? 桡侧副韧带 ? 位于囊的桡侧，由肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带 ? 尺侧副韧带 ? 位于囊的尺侧，由肱骨内上髁向下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹 内侧缘。 ? 桡骨环状韧带 ? 位于桡骨环状关节面的周围，两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘， 与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨 头，防止桡骨头脱出。 肘关节的特征与运动 ? 肘关节的特征 ? 当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直 线上，屈肘时则形成以鹰咀尖为顶角的等腰三角形，临床上常 以此鉴别肘关节脱位或肱骨髁上骨折。肘关节在伸直的情况下， 若受暴力如跌倒时一侧手掌着地，使肱骨下端向前移位、尺骨 鹰咀则向后移，形成肘关节后脱位。当肘关节伸直，前臂处于 旋后位时，臂与前臂并不在一条直线上，前臂的远侧端偏向外 侧，二者之间形成一向外开放的钝角，称为提携角。 ? 肘关节的运动 ? 肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作屈伸运动；桡尺近侧关 节与桡尺远侧关节是必须同时运动的联合关节，司前臂的旋转 运动（见后）；肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关 节的活动，即与肱尺关节一起，共同进行屈伸运动，配合桡尺 近侧关节进行垂直轴的旋转运动，但却失去矢状轴的内收、外 展运动的能力。 上臂肌肉结构 肘关节功能相关肌肉 肘关节功能相关肌肉 1 2 3