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肖家和-鼻和鼻窦解剖变异的CT表现
鼻和鼻窦解剖变异的CT表现 肖家和 四川大学华西医院 1 z 副鼻窦的引流 : 前组： 额窦：额窦口 筛漏斗 前中组筛窦：筛漏斗或半月裂孔 中鼻道 上颌窦：上颌窦开口 筛漏斗 半月裂孔 后组： 后组筛窦：上鼻道 蝶窦：蝶筛隐窝 2 3 变异分类 z 原发性骨性异常 z 鼻窦气房的延伸 ? 鼻中隔 ? 筛窦 z 偏曲 ? 上颌窦 z 犁骨-软骨结合部畸形 ? 额窦 z 鼻隔嵴 ? 蝶窦 ? 中鼻甲 z 中鼻甲反曲 z 发育不全 ? 窦口复合体 z 固有结构变异 z 非固有结构变异 4 鼻中隔 z 解剖组成 ? 筛骨垂直板 ? 犁状骨 ? 软骨间隔 AB 5 常见变异 ? 偏曲 ? 犁骨-软骨结合部畸形 ? 鼻隔嵴和或骨刺 6 鼻中隔偏曲 z 鼻隔偏离中线，伴相关畸 形、相邻鼻甲和鼻腔壁不 对称 z 类型 ? 单侧偏曲：广泛 局限 ? 双侧偏曲： 偏移方向定义：伴有中 鼻甲或窦口复合体扭曲 变形一侧 7 鼻中隔偏曲程度 ? 轻度:鼻中隔不与鼻腔外侧壁接触 ? 中度:为鼻中隔与鼻腔外侧壁接触或伴有对侧鼻甲代偿性肥大 ? 重度:鼻中隔与鼻腔外侧壁紧靠，邻近结构受压 8 z 偏曲的一侧中（或/和下）鼻甲萎缩，对侧增大 9 软骨犁骨结合部畸形 HRCT CCT 犁骨前端上缘正常沟槽 10 软骨犁骨结合部畸形 正常软骨犁骨结合部 畸形的软骨犁骨结合部，伴 软骨向左侧脱位 11 鼻隔嵴（刺） z 如鼻隔偏则位于凹顶 z 也可见于无偏曲鼻隔 z 与鼻腔侧壁形成桥接 z 可见发育不良的中鼻甲 12 中鼻甲 z 由三部分组成 ? 垂直部附于筛板 ? 中、后部附于纸板，分隔 前后筛窦气房 ? 后缘附于腭骨垂直板 13 14 中鼻甲反曲 反曲 ? 突度反转向外侧 ? 常伴鼻中隔偏曲 ? 呈球形、球棒形 ? 可伴气化 球形 球棒形 反曲伴气化 15 反曲并气化中鼻甲阻塞 伴鼻中隔右偏、右中鼻甲 筛漏斗 萎缩 16 窦口复合体 z 固有结构 ? 钩突：前1/3与鼻腔外侧壁平行， 后2/3 向内倾斜，与筛泡相邻 ? 筛泡 ? 筛漏斗：亦为额窦引流通道下部。 上颌窦开口其后面，前筛窦气房引 流入半月裂区中鼻道 ? 半月裂口 z 非固有结构 ? 中鼻甲 17 18 窦道复合体异常6个类型 垂直状
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