创伤急救技术讲义.ppt

87.7%的伤病者在医院之外的地方死亡，伤病者的命运主要掌握在我们自己的手里，而不完全取决于医生。;原则：立即判断、解除致伤因素 ;止血 要彻底 包扎 要准确 固定 要牢固 搬运 要安全 ;1.动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 ;小于 5%（200 —400ml ）可自动代偿。 大于20%（800—1000ml ）面色苍白、肢体湿冷进 入休克。 大于40%（2000 ml以上 ）休克;常用的止血方法;1. 指压动脉止血法;压迫颞浅动脉;指压面动脉 ;体位：低头，用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，张口呼吸。 随时吐出口腔中的血和血块。 严重的鼻出血，尽快去医院诊治。;压迫肱动脉;压迫桡尺动脉和指动脉;敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。 按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最重要因素。 按压必须是有力而且要维持一段较长的时间;损伤特点：进口小，子弹进入人体后，遇到不同密度的组织，在体内旋转，其弹道损伤范围大小，无法判断。用棉织品，将伤口塞实达到止血的目的。此法易造成更大损伤和破伤风、气性坏疽感染的可能性，故不提倡。;虽然止血带已经显示出在战场和手术过程中控制出血是有效的，但并没有急救人员使用止血带控制出血的研究。;弹性胶带最方便，血压计也好用， 没有合适材料可以布带绞紧法.;太细，没有弹性;须注明上止血带的时间;使用止血带的注意事项（一）;使用止血带的注意事项（二）;(二) 包 扎 ;包扎的材料;包扎材料;绷带包扎的4种方法;用途：用于粗细相等部位的包扎。全身任何部位 损伤均可使用此法及其他包扎方法之前， 采用此法来固定敷料。 方法：在伤口上方同一部位反复缠绕包扎。;用途：用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性 的绷带，可以用在粗细不等的肢体包扎。 口诀： 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。;用途：用于关节之处或手、脚部位的包扎方法。 口诀：关节之处绕两圈，下一圈上一圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。 注意：手、脚包扎时，交叉在手背、脚背。;用途：用于伤口断端，如头顶部、断肢处。 口诀：环形两圈，回返若干， 螺旋固定，结放外边。;头部（头顶帽式包扎，风帽式包扎） 腹部 胸部（普通包扎 燕尾式包扎） 肩部 眼部;*;*;不同的包扎方式：肩;患者应坐下并向伤侧倾斜，保持安定。 伤口上加垫，鼓励患者用手压住伤口，止血。 用塑料布（干净的塑料袋或类似物品）覆盖于 伤 口之上。 用粘附性敷料或胶布三面贴牢。 呼叫急救中心； 半卧位运送； 注意保持呼吸道通畅。;*;踡起腿减少腹压，保鲜膜覆盖肠管;肠管脱出的搬运方法 ;定义：骨的完整性或连续性被中断或破坏。 原因： 直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等 间接暴力：挤压、折断、扭转、 肌肉收缩等。;有外伤史 症状： 局部疼痛； 局部肿胀、畸形； 骨折处功能障碍； 骨擦音。 现场区别扭伤、脱臼及骨折 比较困难时 ，急救步骤是同样的 ;避免再次受损，减轻疼痛、出血，易于搬运。 不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再次出血。 不复位：盲目还纳易造成二次损伤，或污染的骨折端回缩造成深部感染。 不上药：以免增加处理难度。;(三) 固定 ;① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝;*;上肢骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干。 夹板长度要超过肘关节和腕关节。 先固定骨折近心端，再固定骨折远心端。用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节。;前臂固定和上臂固定;杂志固定和衣服固定;骨盆骨折，捆扎效果好，减少出血。;小腿骨折固定方式;救护人员进入灾害性现场发现伤者后，在保证自身安全的情况下，迅速携带伤者脱离现场。 正确搬运与救护是保证伤员的生命安全，避免造成伤者更大损伤的关键。;各种搬运方法…;适用于轻伤员。 常用方法有：掮法?、背法、抱持法、条带抱运法、拖行法?、爬行法。?; 当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离险 境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀附。; 多用于伤者不能自行行走， 救护人员只有一人之时。 搬运失去意识神志不清的伤者， 采用交叉双臂紧握手腕的背负法。; 不适用于 脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者！！;救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。;省力; 伤者较重，一人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱