人类椎间盘退变与年龄的关系_安胜军.pdfVIP

中国矫形外科杂志 2000 年 4 月第 7 卷第 4 期 Ort hop J Chin, V ol. 7, No. 4 April 2000 # 379 # #综 述# 人类椎间盘退变与年龄的关系 安胜军 李 恩 中图分类号 R681. 5 文献标识码 A 文章编号 1005- 8478( 2000) 04- 0379- 03 人类椎间盘退变与年龄相关, 并引起中老年患者 明软骨中软骨骺板的细胞与软骨细胞相似, 外层纤维 的脊柱损伤甚至致残。脊柱强硬、颈部及腰背疼痛, 环有纤维样细胞而内层纤维环和透明区有类似软骨 其可能的原因是: 椎间盘内营养物质的降低, 盘内活 细胞的细胞, 开始时髓核有脊索细胞, 成年后消失, 留 性细胞数量减少或细胞外基质的敏感性丧失, 盘内基 下软骨样细胞[ 4] , 胶原和蛋白多糖最初是构成椎间盘 质蛋白翻译后的修饰, 降解基质翻译后的积累, 基质 大分子网络的主要成分, 胶原有强的张力, 而蛋白多 疲劳等。其中最重要的原因是椎间盘中央营养物 质 糖通过与水之间的相互作用, 给予组织一定的弹力。 的降低, 细胞代谢废物的堆积及降解的基质分子的积 青年人胶原占外层纤维环干重的 70% , 比中央髓核少 累, 引起 pH 降低, 并进而影响盘内细胞的功能甚至导 20%, 而在儿童, 蛋白多糖在外层纤维环中仅有百分 致细胞死亡。因此随着年龄的增长, 椎间盘退变是不 之几, 髓核中较多, 约占 50% [ 5] 。椎间盘组成中胶原 可避免的。 类型也不同, 外层主要由 ? 型胶原组成占 80% , 极少 椎间盘的主要功能是通过固定相邻的椎体而 稳 量 ?型占 3%, 内部区域, 向内 ò型胶原及蛋白多糖的 定脊柱, 同时维持椎体之间的运动并具有灵活性。随 量逐渐递增, 而 ? 型胶原逐渐减少, 髓核 ò型胶原占 年龄的增长, 椎间盘经历了体积、形状、结构及组成的 80%, 无 ? 型胶原, 有少量 ?型胶原占 3%, 在纤维环 巨大变化, 改变了脊柱的力学特性, 使椎体之间的运 和髓核中 ù 型胶原均较少占 2% 左右, 椎间盘有较多 动能力降低。脊柱功能失调及与脊柱相关的疼痛 也 的 ? 型胶原, 10% 在纤维环, 15% 左 右在髓核。这些 与年龄变化相关, 儿童及青少年极少有与脊柱相关的 胶原纤 维与中 央透明区 横向连结[ 6] , 其作用 尚不清 持续或复发的腰背及颈部强硬及疼痛, 而中老年人则 楚, 可能与椎间盘的力学特性有关。 相反, 与年 龄相关的椎 间盘退变 的临床 问题尚不 清 儿童及少年椎间盘组织有丰富的透明质酸及聚 [ 1, 2] 楚 , 本文综述了与年龄相关的椎间盘结构、组成的 糖分子。连接蛋白、小分子蛋白连结到聚糖分子和透 变化, 提出了一个假说以解释与年龄相关的椎间盘退 明质酸分子上形成稳定聚合体。纤维环及软骨骺板 变过程及再生椎间盘组织的方法。