中国慢性胃炎共识意见_2012年_上海_.pdfVIP

44 ●?中国循证指南共识?● 《中国医学前沿杂志（电子版）》2013 年第 5 卷第 7 期 中国慢性胃炎共识意见（2012 年，上海） 中华医学会消化病学分会 房静远，刘文忠，李兆申，杜亦奇，纪小龙，戈之铮，李延青，姒健敏，吕农华，吴开春，陈萦 ，萧树东 自 2006 年 9 月在上海召开的全国慢性胃炎研 于或略高于 H. pylori 感染率。 讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》[1] 以来，国 1.2　慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一 际上有关慢性胃炎的诊疗出现了某些新进展，慢 般随年龄增加而上升。慢性胃炎包括慢性萎缩性胃 性 胃 炎 的 分 级 分 期 评 估 系 统（operative link for 炎的患病率一般随年龄的增加而升高，这主要与 H. gastritis assessment, OLUA）[2,3]、欧洲《胃癌癌前 pylori 感染率随年龄增加而上升有关，萎缩、肠上 状态处理共识意见》Maastricht Ⅳ共识 [5] 提出幽门 皮化生（以下简称“肠化”）与“年龄老化”也有 螺杆菌（H. pylori）与慢性胃炎和胃癌的关系及根 一定关系。这也反映了 H. pylori 感染产生的免疫反 除 H. pylori 的作用 [1]、慢性胃炎内镜和病理诊断手 应导致胃薪膜损伤所需的演变过程 [7]。其患病率与 段的进步等，这些均促使我们要及时更新共识意见。 性别的关系不大。 为此，由中华医学会消化病学分会主办，上海交通 1.3　慢性胃炎人群中，慢性萎缩性胃炎的比例在 大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所 不同国家和地区之间存在较大差异，一般与胃癌的 承办的 2012 年全国慢性胃炎诊治共识会议于 2012 发病率呈正相关。 年 11 月 9 日至 10 日在上海召开。82 名来自全国 慢性萎缩性胃炎的发生是 H. pylori 感染、环境 各地的消化病学专家对此前起草小组专家撰写的共 因素和遗传因素共同作用的结果。在不同国家或地 识意见草案进行了反复的讨论和修改，并以无记名 区的人群中，慢性萎缩性胃炎的患病率大不相同 ； 投票形式通过了《中国慢性胃炎共识意见》。表决 此差异不但与各地区 H. pylori 感染率差异有关，也 选择 ：①完全同意 ；②同意，但有一定保留 ；③同 与感染的 H. pylori 毒力基因差异、环境因素不同和 意，但有较大保留 ；④不同意，但有保留 ；⑤完全 遗传背景差异有关。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的 不同意 ；若选择①者所占比例＞ 2/3 或选择①和② 患病率高于胃癌低发区。 者所占比例＞ 85% 即通过该条款。全文如下。 1.4　我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高，内镜下 1　流行病学 肉眼观察和病理诊断的符合率有待进一步提高。 1.1　由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难 2011 年，由中华医学会消化内镜学分会组织 以获得确切的患病率。估计的慢性胃炎患病率大致 开展了一项横断面调查，纳入包括 10 个城市、30 与当地人群中 H. pylori 感染