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临床药 物 治 疗杂 志 合 理 用 药 2010 第 8卷 第 2期 C linical Med ication Journal 文章编号: 1672- 3384( 2010) - 02- 0036- 04 骨关节炎的诊断和治疗进展 =作 者 王钱 黄慈波* 卫生部北京医院风湿免疫科 (北京 100730) =摘 要 骨关节炎是影响人类健康的常见疾病, 随着人们对其研究的深入, 对骨关节炎的病理、病因有了新的认 识, 并于 2007年版中国骨关节炎诊疗指南中做了新的定义。本文综述近年来骨关节炎临床特点、诊断及 治疗的进展进行了综述。 =关 键 词 骨关节炎; 诊断标准; 药物治疗; 非药物治疗 =中图分类号 R68413 =文献标识码 A 骨关节炎 ( OA )是影响人类健康最常见的疾病 解。 o僵硬: 指关节紧束的感觉和运动缓慢。典型 之一, 且较其他疾病更易于影响老年患者的行为能 的发僵出现在早晨, 持续 15~ 30m in。 ?关节乏力 力, 是导致 50岁以上人群功能受损, 造成经济损失 和失用: 疼痛僵硬、关节畸形、肌肉萎缩等都可能引 和影响社会发展的主要疾病之一。 起关节自主功能的丧失。 1 骨关节炎名称的演变 212 体征 过去曾用萎缩性关节炎及增生性关节炎命名, 体征有: 1 压痛: 大多数关节压痛出现在关节 前者指滑膜炎症及骨、软骨的破坏, 因此也包括类风 线上, 关节周围结构也可能出现非特异性压痛。 o 湿关节炎。后者可理解为局部软骨丢失, 少有炎症, 畸形: 手部关节肿大变形明显, 可出现 H eberden 结 但有明显周围软组织增生, 故而得名。随着对骨关 节和 Bouchard结节。部分膝关节因骨赘形成或关 节炎研究的深入, 逐渐认识到骨关节炎与年龄及创 节积液也会造成关节肿胀。 ?骨擦音 (感 ): 关节活 伤有密切关系, 故又称为退化性关节炎。骨关节炎 动时可感触到关节的摩擦或弹响, 与关节软骨破坏、 还被称为骨关节病, 这一概念忽略了本病的炎症病 关节面不平有关, 多见于 膝关节。 ? 活动受限: 疼 变, 而实际上炎症是存在的。目前国际上通用骨关 痛、炎症、肌无力萎缩等都可能引起关节活动受限。 节炎一词, 而逐渐废用了其他名称。 2007年版的中 3 诊断 国骨关节炎诊疗指南中将骨关节炎定义为多种因素 311 诊断标准 引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关 2007年在骨 科专 家及 风湿 科专家 的共 同努 节疾病, 其病因不明, 与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗 力下, 借鉴国外骨关节炎指 南制定了中国 骨关节 传因素等有关; 其病理特点为关节软骨变性破坏、软 炎的诊断标准 [ 1- 2] 。膝关节骨关节炎诊断标准: 1 骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增