医院药房管理第九章 药物利用研究与药物经济学的应用.pptVIP

费用上涨的因素 合理因素 卫生保健的要求日益提高 人口的老龄化趋势 迅速上升的药品价格 不合理因素 医疗单位开支补偿机制不健全 缺乏约束的药品促销活动 不合理用药 * 药物经济学产生的必然性 健康需求和卫生资源的供求矛盾 医疗保障制度改革的要求 临床医疗决策观念的更新 临床结果 经济学 结果 人文道德 结果 * 药物经济学的发展 70年代，国外始在卫生服务项目采用成本与效益比较； 1979年，开始应用“成本－效益”分析方法； 1991年，《Principals of Pharmacoeconomics》专著问世——独立学科 至2011年已有32 个国家和地区的相关部门制定出了适合本地区的34 个药物经济学评价指南，用于指导和规范药物经济学研究。 国 外 * 国 内 1993年， “药物经济学概述及其在我国运用的几点设想”——《中国药房》 1995年，《药学实践杂志》、《中国药房》、《药物流行病学》先后开辟了药物经济学专栏 1998年5月，中华医学会药事管理专业委员在上海举办了药物经济学研讨会 2000年，国内第一部《药物经济学》出版 2006年《药物经济学》作为高校统编教材出版 * 药物经济学的概念 药物经济学（Pharmacoeconoics， 或 Pharmaceutical economics）： 应用经济学的研究手段，结合社会学、心理测量学、生物统计学、流行病学等相关学科知识，研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和规律，以提高药物资源的配置和利用效率，实现健康状态最大改善的科学。 * 药物经济学服务对象 病人 医生 医疗保 险公司 医疗提供单位 政府管理部门 医疗保健体系 * 药物经济学应用本质： 投入 （资源消耗） 产出 （健康改善） * 药物经济学的研究内容 描述和分析药物资源利用及其影响 探讨国家药物政策等重大问题 确定、测量、比较不同方案或项目的成本和收益 评价临床用药及临床药学服务的经济性 探讨延长生命与提高生活质量的关系 指导药企选择新药开发，减少风险 指导药品经营企业的经营 * 药物经济学的应用 控制药品费用 药品定价 药品报销与补偿 促进合理用药 * 药物经济学研究：把提供的药品或服务与获得的结果衡量对照，以确定单位成本产生最佳结果的方案。 药物经济学研究的两大基本要素： 成本 结果 药物经济学的评价方法 * 药物经济学研究方法： 最小成本分析 (cost -minimizatiom analysis，CMA） 成本—效益分析 （cost -benefit analysis，CBA） 成本—效果分析 （cost -effectiveness analysis，CEA） 成本—效用分析 （cost —utility analysis，CUA） * （一）最小成本分析（CMA） 成 本 直接成本：直接计入某服务的成本。 直接医疗成本 直接非医疗成本 间接成本：由于疾病、伤残或死亡所 造成的收入损失。 隐性成本：无法用货币单位确切表 达的成本。 实施预防、诊断或治疗项目的整个过程中所投入的全部财力资源、物资资源和人力资源的消耗。 * 前 提：结果完全相同 分 析：比较两个或多个 治疗方案的成本差异。 结果相等： 相同的治愈率、不良反应发生率和程度。 * 优 点： 没有必要测量方案所获得的效益值或效果。 缺 点（局限性）： 必须证明备选方案所得结果无显著性差异，临床案例少。不适用于评价药物治疗、保健计划或服务。 应 用： 比较同类药物或不同产地的药品，多在药物经济学的研究初期使用。 * （二）成本—效益分析（CBA） 效 益 直接效益：实行某个药物治疗方案 后所节省的卫生资源和健康 改善及生命的延长。 间接效益：实行某项治疗方案后减 少的其他方面的经济损失。 无形效益：某项药物治疗方案减轻 患者身体和精神上的痛苦及 康复后的舒适愉快。 可以用货币来衡量的、在卫生资源投入后得到的有用的效果。 * 效益测定 ——效益以货币来衡量 直接计算测定： 节约的药品费用、减少的住院费用 不能直接用货币计算： 人力资本法（human capital approach） 支付意愿法（willingness to pay） * 评价指标 时间性指标：用时间反映方案对投入的回收或偿还能力。（投资回收率） 价值型指标：反映方案所