医药学院教学课件 肿瘤.pptVIP

流式细胞分析术 （flow cytometryFCM ） 是用以了解细胞分化的一种方法，分析染色体倍体特性、DNA倍体类型、DNA指数等，结合肿瘤病理类型用以判断肿瘤恶性程度及推测其预后。 基因诊断 核酸中碱基排列具有严格的特异序列，基因诊断即利用此特征，根据有无特定序列以确定是否有肿瘤或癌变的特定基因存在，从而作出诊断。 从DNA序列的变异中找出基因的序列及突变的特异改变制备成可以识别的探针，应用聚合酶链反应-PCR技术、凝胶电泳、核酸杂交技术作出判断。 影象学检查 X线 超声波 各种造影 CT、MRI 核素等 内镜检查 应用金属（硬管）或纤维光导（软管）的内镜直接观察空腔脏器、胸腔、腹腔以及纵隔的肿瘤或其他病变的改变，并可取细胞或组织行病理检查诊断，还能对小的病变作治疗；又可向输尿管、胆总管、胰管插入导管作X线检查。常用的有食管镜、胃镜、纤维肠镜、直肠镜、乙状结肠镜、气管镜、腹腔镜、纵隔镜、膀胱镜、阴道镜、子宫镜等 病理形态学检查 是目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括细胞学与组织学。 临床细胞学检查：1，体液自然脱落细胞；2，粘膜细胞；3，穿刺细胞。 病理组织学检查：根据肿瘤所在部位、大小、性质等，应用不同的取材方法。切除、B超和CT引导穿刺、术中快切避免转移。 肿瘤分期 国际抗癌联盟提出了TNM分期法：T是指原发肿瘤（tumor)，N指淋巴结(node)，M为远处转移(metastasis),字母后标0-4的数字表示肿瘤发展程度 预防 三级预防 一级预防是指消除或减少可能致癌的因素；减少发病率； 二级预防是指癌一旦发生，如何早发现、早治疗；降低死亡率； 三级预防即诊断和治疗后的康复，提高生存质量及减轻痛苦、延长寿命。如世界卫生组织提出的癌症三阶梯治疗方案。 化学和免疫预防 治疗 手术 ：切除肿瘤仍然是最有效的方法 放疗：光子类、粒子类 化疗： 生物治疗：免疫治疗、基因治疗 中医中药 介入 射频、冷冻、酒精、微波等微创性局部治疗。 常见体表肿瘤与肿块 自学 药物分类： 细胞毒素类、 抗代谢类、 抗生素类、 生物碱类、 激素类等 给药方式： 静脉 口服 肌肉注射 局部给药 TAI TAE 肿 瘤 学 概 论 湖北医药学院外科教研室 张敏 概论 肿瘤（tumor)的定义 发病情况 中国常见肿瘤的排序 肿瘤（tumor)的定义 是机体中正常细胞，在不同的始动与促动因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物. 发病情况 (1)世界:每年有900万人患恶性肿瘤. 发病率最高的地区:西柏林,253.6人/10万 发病率最低的地区:泰国,13.3/10万 (2)中国:发病率居中新发病200万,每年约死亡140万人 发病率最高的地区:上海、江苏、福建、浙江、河南 、河北、 山西等 发病率最低的地区:云南、 贵州、 湖南等 特殊肿瘤的发病情况 河南林县的食管癌 广东中山市的鼻咽癌 江苏启东县的肝癌 发病较为集中 我国常见的肿瘤依次有 男性:胃癌、 食管癌、 肝癌、 肺癌、 肠癌.(恶性肿瘤为男性第二位死因) 女性:胃癌、宫颈癌、 食管癌、肝癌、 肺癌、乳腺癌 . (恶性肿瘤为女性第三位死因) 我国常见的肿瘤依次有 在城市肺癌、 胃癌、肝癌、肠癌、乳癌 在农村胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 对肿瘤的认识 (1)人体的组织细胞,头发、指甲和牙齿尚未发现肿瘤; (2)肿瘤的死亡率已上升至第二、三位; (3)癌是否在增加的问题:从统计学数字来看是增多了,但从全方位看是因为如下因素 癌是否在增加 死亡率高的传染病(鼠疫霍乱)死亡率下降, 医学进步,诊断率提高; 人口寿命延长和环境污染,致如肺癌等增加; 有些癌如宫颈癌在下降 有些癌可自愈如乳腺癌自愈率为千分之一至万分之一 制服肿瘤 目前仍然提倡“三早”:早期发现、早期诊断、早期治疗. “三大常规”:手术、放疗、化疗 新的方法:介入等 肿瘤的分类 目的:明确肿瘤的性质、组织的来源、选择治疗方法. 方法:根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响(肿瘤的 生物学行为)可分为良性与恶性两大类 肿瘤的命名 瘤:良性肿瘤一般称之,如脂肪瘤; 癌:来自上皮组织的恶性肿瘤,如胃癌; 肉瘤:来自间叶组织的恶性肿瘤,如横纹肌肉瘤; 病或瘤