外感病源流--伤寒论浅识.docVIP

外感病源流--伤寒论浅识 在中医史上,外感病的称谓几经变化,其中中风、伤寒、温病都曾经作为外感病总称的代表。病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即“六经”。根据人体抗病力的强弱，病势的进退缓急等方面的因素，将外感疾病演变过程中所表现的各种症候归纳出症候特点、病变部位、损及何脏何腑，以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断治疗的依据在《伤寒论》中，古代先贤们将六经病变拟成了提纲，大致说明了各经病变的轮廓，即其普遍的病理现象。不过对于其中的六经，我现在也不是太明白。通过翻阅古籍，我有了些许体会，所谓六经，三阴三阳是也，大抵三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清；而三阳经病，恰与三阴经病相反，大抵属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。昔俞根初先生曰：以六经铃百病，为确定之总诀。又曰，百病不外六经，正治不外六法，按经审证，对症立方。故于临床之际。首先确立六经证治分类法。该病属于六经中之何经，是否二经同病，是否三经同病，虽无肯定之成续，而审证立方，亦有其一定之规矩。孟子曰：大匠诲人，必以规矩，学者变必以规矩。所以我自学习《伤寒论》后，认识到以六经来作为辩证论治之指标。? ? 在此基础上，我个人感觉六经病症与我们人体的脏腑的关系密切。就拿太阳病与肺来说， 外感症初发，通常表现为“太阳病”。所谓“太阳”并非抽象概念，因为“太阳病”会引起手足太阳经循行部位的不适感受。如头项强痛，腰背痛。例外鼻鸣、鼻塞、流涕等有时也是太阳经的病症，因为足太阳经过睛明穴而络鼻窍。太阳病是表证，病在皮毛。肺主皮毛，所以太阳病与肺部疾病通常同时出现。所以太阳病经常伴随咳嗽、喘息、浊痰的出现。所以在治疗太阳伤寒的方剂中，多有润肺、止咳的药物出现。如杏仁、五味子、生姜等。另外，太阳病为什么现浮脉？浮脉是肺脉，所以是太阳经与肺同病。? ?阳明病与肠胃，《灵枢?经脉》说足阳明胃经主津液所生病。足阳明病引起的一个问题就是津液大亡。因此阳明病的一大特点是大汗出。汗出也是身体正邪交争后把外邪排除体外的过程。但是大汗出后出现的问题就是“胃家实”，排便困难。依我个人的理解是这样的：正常的人体防御机制，可以通过高热、汗出的方式战胜外邪病排除，在体表可以排邪，那么机体是否也有可能在肠胃之内，以分泌物的形式将外邪排除，随粪便外出。但是，由于排便困难，外邪无法排除，反而在粪便上滋生，排便困难除了破坏正常代谢外，也使外邪在粪便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三个承气汤就是解决排便问题，大便出来了，外邪也就随之而去了。当然并非所有的阳明病都会伴随便秘，而是肠内有燥矢、有宿食、或肠胃机能有问题才引发便秘。足少阳的经别，它的循行特点是,入季胁,布胸腔,过心脏,有季胁,有胸腔,有心脏。所以，少阳病才有心烦喜呕,胸胁苦满。入季胁,布胸腔,少阳经气不利的时候,少阳经脉受邪,,经气不利的时候,可以有胸胁苦满,少阳病有心烦,有喜呕,有心烦正是由于足少阳经别过心脏的缘故。厥阴包括手厥阴心包和足厥阴肝，并分别与手少阳三焦和足少阳胆相表里。厥，含有极尽之意，是两阴交尽的互词。厥阴为阴之尽，阴尽则阳生，所以，厥阴含有阴尽阳生、阴中孕阳之意。其位置在少阴之后，所以又有厥阴为阖之称，有蕴蓄阴气的作用。 厥阴与少阴相表里，禀风木而内寄相火，下连肾水，为乙癸同源；上接君火，成子母相应，在人体有重要的生理作用。厥阴病的发生，一为直中，系平素厥阴之气不足，风寒外感，直入厥阴；二为传经，即少阴病进一步发展传入厥阴；三为转，即少阳病误治、失治，阳气大伤，病转厥阴。邪入厥阴，肝阳与心包之火上逆，则形成上热；火不下达，无以温暖肾水，则形成下寒；阴阳互争，邪正相搏，则形成厥热胜复。少阴病的成因，有两种情况，一种情况是外寒直中少阴。邪气从其它经传来的。一种是表里传，一种是循经它有寒化和热化两类，这主要是因为，心是主火的，肾是主水的，水和火就是阴阳相对的两种变化，更何况肾又内藏元阴元阳。当素体阳虚而阴盛的时候，外邪从阴化寒，这就出现了少阴的寒化证当素体少阴阴虚而阳亢的时候，有的人天生的少阴阴虚。阴虚，它的阳气相对就偏亢。当素体少阴阴虚阳亢的时候，外邪从阳化热，这就出现了少阴的热化证。