改良式连续褥内缝合技术结合HA预防妇产科手术后粘连.docVIP

改良式连续褥内缝合技术结合HA预防妇产科手术后粘连 　　[摘要]目的 研究及观察改良式连续褥内缝合技术结合HA预防妇产科手术后粘连的临床效果。方法 选取2013年1月～2015年1月于本院进行剖宫产的400例患者为研究对象，将其根据干预方法的不同分为A组（改良式连续褥内缝合技术结合HA组）100例、B组（改良式连续褥内缝合技术组）100例、C组（HA结合传统缝合组）100例和D组（传统缝合组）100例，然后将四组患者壁层粘连率、脏器粘连率及切口愈合情况进行比较。结果A组的壁层粘连率及脏器粘连率均低于B组、c组及D组，B组及c组则低于D组，A组患者切口愈合好于B组、c组及D组，B组及c组则好于D组，P均0.05，均有显著性差异。结论 改良式连续褥内缝合技术结合HA预防妇产科手术后粘连的临床效果较好，更为适用于妇产科手术患者。 　　[关键词]改良式连续褥内缝合技术；HA；预防；妇产科；术后粘连 　　[中图分类号]R714 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-121-03 　　妇产科手术后粘连在临床并不少见，其对患者造成的不良影响十分突出，可导致患者出现盆腔痛、肠梗阻甚至不孕等情况，因此对于妇产科手术后粘连的防控研究较多，其中关于手术方式、细节及应用药物的相关研究均不少见，但是全面细致的肯定性研究极为不足。本研究就改良式连续褥内缝合技术结合HA[医用透明质酸钠20mL（5mg/mL），杭州协合医疗用品有限公司]预防妇产科手术后粘连的临床效果进行探讨，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月～2015年1月于本院进行剖宫产的400例患者为研究对象，将其根据干预方法的不同分为A组（改良式连续褥内缝合技术结合HA组）100例、B组（改良式连续褥内缝合技术组）100例、C组（HA结合传统缝合组）100例和D组（传统缝合组）100例。A组中，年龄20～43岁，平均（27.8±4.2）岁，孕周37.0～41.8周，平均（39.8±1.3）周，其中初产妇94例，经产妇6例。B组中，年龄20-44岁，平均（28.0±3.9）岁，孕周37.0～41.9周，平均（39.9±1.0）周，其中初产妇95例，经产妇5例。c组中，年龄21～42岁，平均（28.1±4.0）岁，孕周37.0～42.2周，平均（39.7±1.4）周，其中初产妇94例，经产妇6例。D组中，年龄20～44岁，平均（27.7±4.1）岁，孕周37.2～42.0周，平均（39.7±1.4）周，其中初产妇94例，经产妇6例。四组的基本情况差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，另外两组患者及家属均对本研究知情且同意，且经医院伦理委员会审查通过。 　　1.2方法 　　四组患者均进行常规的剖宫产手术进行生产。A组以改良式连续褥内缝合技术结合HA进行干预，手术结束前以HA涂抹于创口及周围组织，然后以改良式连续褥内缝合技术进行缝合处理，首先进行连续缝合至腹直肌前鞘，然后以大号三角针对皮肤及皮下脂肪进行缝合，共缝合三针，三针等距，且首先进行中间针的缝合，后处理其余两针，进行其他后期处理。B组以改良式连续褥内缝合技术进行缝合，缝合方式与A组相同。c组以HA结合传统缝合进行干预，手术结束前以HA涂抹于创口及周围组织，然后以传统缝合法进行缝合。D组仅仅按照传统的缝合方式进行缝合。然后将四组患者壁层粘连率、脏器粘连率及切口愈合情况进行比较。 　　1.3评价标准 　　（1）壁层粘连及脏器粘连以具备下述任何一条者即为粘连阳性：B超诊断腹膜连续性中断；内脏活动度在lem之内或深呼吸时在2cm之内；脏器之间的移动消失或成角运动；内脏运动时存在变形。（2）切口愈合分为三级，甲级表示愈合良好，无任何不良情况发生，乙级表示愈合欠佳，存在一定的炎性状态，但未出现化脓的情况，丙级表示愈合极差，出现化脓的情况。 　　1.4统计学处理 　　采用统计学软件SPSS13.0对上述结果进行比较，计量资料以（x±s）表示，对所得数据进行配对t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1四组壁层粘连及脏器粘连情况比较 　　A组的壁层粘连及脏器粘连阳性率均低于B组、C组及D组，B组及C组则低于D组，差异均有统计学意义（P均0.05）。见表1。 　　2.2四组切口愈合情况比较 　　A组患者切口甲级愈合者比例高于B组、c组及D组，B组及c组则高于D组，差异均有统计学意义（P均0.05）。见表2。 　　3.讨论 　　妇产科手术后的盆腔粘连对患者的不良影响极为突出，不仅仅可导致患者出现极为明显的机体不适感，且其可导致梗阻及不孕等情况的发生，故临床对于妇产科手术患者术后粘连的防控重视程度不断提升。