急性胰腺炎患者血必净治疗的临床疗效分析.docVIP

急性胰腺炎患者血必净治疗的临床疗效分析 　　摘要：目的 分析急性胰腺炎患者采取血必净治疗的临床疗效。方法 选取我院收治的急性胰腺炎患者72例，采取数字随机法随机分成治疗组和对照组，对照组采取常规治疗，治疗组在对照组基础上加用血必净治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组腹痛、体温、腹胀、恶心呕吐、上腹压痛、白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶的消失/恢复时间均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 急性胰腺炎患者采取血必净治疗的疗效显著，临床症状及体征改善时间短，减少患者痛苦。关键词：急性胰腺炎；血必净；临床疗效 　　重症急性胰腺炎（SAP）是临床的常见急危重症，病死率很高，病情复杂多变，治疗有相当的难度，死亡率可达20%～70%[1]，近年来其发病呈上升趋势，血必净注射液是王今达教授在古方血府逐瘀汤基础上筛选总结出的验方，与传统口服汤剂相比，优点在于静脉给药，吸收方便、直接，起效迅速，临床用于治疗SAP效果显著，现将部分临床研究资料报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 全部病例均来源于我院自2012年2月～2015年12月患者，均符合通用危重病急救医学制定的诊断标准[2]。72例患者随机分为两组治疗组42例，其中男性28例，女性14例，年龄17～69岁，平均（38.2±5.8）岁。其中腹痛42例，恶心、呕吐者38例，发热（T38.5℃）者25例，腹膜炎23例，腹水19例，黄疸7例，休克4例，上消化道出血2例，急性肾炎2例；血钙偏低者19例。其中急性水肿性胰腺炎35例，急性出血性胰腺炎7例。对照组30例，其中男性20例，女性10例，年龄16～68岁，平均（39.1±6.2）岁。其中腹痛30例，恶心、呕吐者27例，发热者17例，腹膜炎16例，腹水14例，黄疸5例，休克3例，上消化道出血1例，急性肾炎1例；血钙偏低者14例。其中急性水肿性胰腺炎25例，急性出血性胰腺炎5例。两组患者在年龄、性别、并发症轻重程度等方而比较，均无明显统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 血必净注射液（由天津产，外观为棕黄色、透明液体，规格10 ml/支），主要成分为赤芍、川芍、丹参、红花、当归等。两组患者均常规给与禁食、禁水、胃肠减压、大量补充液体、纠正电解质紊乱、抗生素控制感染、抑制胰液分泌、解痉、止痛等治疗。治疗组在此基础上，加用血必净50 ml静脉，1次/d，治疗7 w为1个疗程。 　　1.3观察指标 ①观察腹痛、腹胀、上腹压痛、发热、恶心、呕叶、血尿淀粉酶以及白细胞的变化。②疗效判定标准：参照1993年卫生部制定发布的《中药新药临床指导原则》[2]制定的疗效判定标准。临床痊愈：3 d内症状、体征缓解，7 d内消失，血尿淀粉酶恢复正常；显效：7 d内症状、体征显著好转，血尿淀粉酶恢复正常；有效：7 d内症状、体征减轻，血尿淀粉酶有下降趋势；无效：不符合上述情况。 　　1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组疗效 治疗组2例治疗2d后症状无改善，转外科手术，其中1例死亡，总有效率95.24%。对照组2例因多脏器功能衰竭（MOF）而死亡，3例患者转外科手术后，其中1例死亡，总有效率83.33%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组症状改善时间 治疗组腹痛、体温、腹胀、恶心呕吐、上腹压痛、白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶的消失/恢复时间均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　SAP属于临床急性危重病，发病急，病情严重瞬息多变，大多数患者预后不良，死亡率很高[4]。我国中西医结合治疗急性危重病奠基人王今达教授曾经多次反复重申，中西医结合治疗危重病的目的在于追求最好的疗效。胃肠道是人体最大细菌病毒生产地和储存库，在SAP发生、发展的过程中，胃肠道受到不同程度的影响，人体的消化吸收功能出现不同程度的障碍，对于SAP禁食、水的病人，则更需要高效安全的静脉制剂。中医认为，SAP的主要病机为邪毒入侵，肝胆不利，败血阻滞，脏腑虚损。其中败血阻滞为病机的关键，正所谓《重订通俗伤寒论》毒热炽盛，蔽其气，凝其血也活血化瘀为其治疗的关键所在[4]。 　　血必净主要成分为赤芍、川芍、丹参、红花、当归等。现代药理证明赤芍、丹参、红花可以改善微循环，增加血流量；降低炎症反应以及毛细血管的通透性，减少炎性渗出，促进炎症吸收，抑制炎性肉芽肿形成，因而可以充分降低感染过程的病理损害。另外，还可以增强网状内皮系统的吸附功能以及白细胞的吞噬能力，