急性非静脉曲张上消化道出血病因、诱因及内镜下治疗时机与方法的临床研究.docVIP

急性非静脉曲张上消化道出血病因、诱因及内镜下治疗时机与方法的临床研究 　　摘要：目的 对急性非静脉曲张上消化道出血病因、诱因及内镜下治疗时机与方法进行临床研究。方法 选取我院2012年1月～2015年12月收治的急性非静脉曲张上消化道出血患者，按照治疗时间方法将患者分为48 h内治疗患者和48 h外治疗患者，对比分析不同治疗时间对治疗效果的影响，并且按照治疗方法将患者分组，对比分组不同治疗方法的治疗有效率。结果 48 h内内镜治疗阳性检出率为44.44%，48 h外内镜治疗阳性检出率为23.33%，两组对比有显著统计学意义（P0.05），另外，对于高危患者来说，综合组治疗有效率为92.56%，药物组治疗有效率为53.85%，钛夹组治疗有效率为83.04%，电凝组治疗有效率为62.5%，综合组明显高于其它三组，经统计学分析有意义（P0.05）。结论 在急性肺静脉曲张上消化道患者中，尽早治疗并采用综合治疗方式能够有效提高治疗效果，保证患者生命安全。 　　关键词：急性非静脉曲张；上消化道出血；内镜下治疗 　　急性非静脉曲张上消化道出血是一种消化道疾病，该病症具有发病急、病情严重的特点[1]。随着医疗技术的发展和进步，内镜下治疗成为治疗急性非静脉曲张上消化道出血的首选治疗方式，采用合适的方法，选准恰当的时机，能够有效提高患者的治疗效果。现针对急性非静脉曲张上消化道出血病因、诱因及内镜下治疗时机与方法进行临床研究。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年1月～2015年12月收治的急性非静脉曲张上消化道出血患者600例，男324例，女276例，年龄23～88岁，平均年龄（52.4±5.7）岁，所有患者均经临床诊断确诊为急性非静脉曲张上消化道出血且进行内镜治疗，经医院伦理委员会审核批准，患者签署知情同意书。 　　1.2方法 根据治疗时机将患者分为48 h内和48 h外两组，对两组患者的治疗阳性检出人数进行记录。按照不同治疗方式将患者分为药物组、钛夹组、电凝组和综合组四组，所有患者进行基本止血，使用肾上腺素冲洗病灶部位，以保证术野清晰。药物组患者在注射针的辅助下，对病灶出血周围部位每次注射2 ml的1∶10000肾上腺素与生理盐水混合液，钛夹组患者使用钛夹和钛夹释放器进行治疗，找到患者出血部位后进行止血。电凝组患者使用氩离子凝固器，在内镜辅助下将氩离子凝固器的探头送入到出血部位上方，并使用氩离子束传出的电进行止血，安全性较高。综合组患者即使用以上治疗方法当中两种或两种以上进行止血。 　　1.3评定标准[2] 经过治疗后患者停止出血，各项生命体征平稳，无吐血和黑便且大便检测结果为阴性，此时为治疗有效。 　　1.4统计学方法 本次研究对数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用T检验，以百分比（%）为单位，对比采用χ2检验，P0.05，表明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1内镜下治疗时机 600例急性非静脉曲张上消化道出血患者中，内镜治疗时间48 h患者330例。其中，48 h内内镜治疗出现出血症状患者120例（44.44%），48 h外内镜治疗出现出血症状患者77例（23.33%），经统计学对比分析，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2内镜下治疗方法 对于低危和中危患者来说，四种治疗方式差别不大，差异具有统计学意义（P0.05），而针对高危患者，综合组治疗有效率为92.56%，药物组治疗有效率为53.85%，钛夹组治疗有效率为83.04%，电凝组治疗有效率为62.5%，综合组明显高于其它三组，差异具有显著统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　急性非静脉曲张上消化道出血主要是由于上消化道疾病发生病变造成的，尤其是上消化道肿瘤、消化性溃疡是引起该病最常见的疾病。急性非静脉曲张上消化道出血的病因主要为消化性溃疡、上消化道肿瘤、急性胃黏膜病变、食管贲门粘膜撕裂、反流性食管炎等，相关文献报道，消化性溃疡占总病因的75.4%[3]。另外，老年人群经常服用非甾体类抗炎药物，青年和中年人群过度饮酒、疲劳、情绪波动大等，都是导致急性非静脉曲张上消化道出血的重要诱因。 　　随着医疗技术的发展和进步，急性非静脉曲张上消化道出血患者进行内镜治疗止血已经成为临床中的首选治疗方式，能够有效诊断出血病因，起到较好的治疗效果。本研究结果可知，48 h内内镜治疗阳性检出率为44.44%，48 h外内镜治疗阳性检出率为23.33%，两组对比有显著统计学意义（P0.05）。 　　使用肾上腺素注射治疗，其操作简单、方便快捷，止血的成功率也相对较高，但是存在再次出血的缺点，尤其是针对病情严重的患者，止血效果并不是十分理想，需要配合其它治疗方式，临床治疗多选择与钛夹止血治