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2017-06-09 发布于浙江
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李开富胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）GIST是胃肠道实质最常见间叶源性肿瘤60%发生于胃（gastric GIST,gGIST）标准治疗：R0切除gGIST：楔形切除、部分切除Chen QL, Pan Y, Cai JQ et al. Laparoscopic versus open resection for gastric gastrointestinal stromal tumors: an updated systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol 2014; 12: 206. Chen QL, Pan Y, Cai JQ et al. Laparoscopic versus open resection for gastric gastrointestinal stromal tumors: an updated systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol 2014; 12: 206. 研究背景gGIST5cm,腔镜手术价值仍存争议本研究对5cm gGIST行腔镜和开放手术术后转归、肿瘤学预后进行亚组分析研究设计2001-2013年1413例病理确诊GIST欧洲61个中心903例gGIST入选标准：1）ASA≤3 2）无脐上腔镜手术史 3）择期原发灶切除 4）T20cm，未侵犯胃食管结合部、幽门，无临近脏器侵犯（胰腺，结肠，肝脏），无远处转移 5）无自发破裂研究设计入组666例腔镜手术组N=282开放手术组N=384研究设计主要结局指标：住院总病死率次要结局指标： 1）住院病死率、再手术率 2）住院并发症（含III-IV级并发症） 3）肿瘤学结局：根治率，5年复发率、DFS、OS临床病理情况临床病理情况术后转归术后转归术后转归 DFS91.7% VS. 85.2%P=0.011gGIST5cm　腹腔镜组（N=90）开放组（N=93）P住院总并发症12.2%18.3%0.26 III-IV并发症3.3%4.4%0.12 病死率1.1%1.1%1.00 手术并发症5.6%9.7%0.29 医疗并发症6.7%12.9%0.16 再手术率4.4%2.2%0.68 5年复发率5.2%7.5%0.59 5年DFS91.7%85.3%0.42 5年OS93.3%89.8%0.49 结论遵循肿瘤根治原则腹腔镜gGIST手术有很好的短期转归；肿瘤学预后并无折扣。谢谢！淋巴结转移则较少见（3%～4%）