CIK细胞免疫治疗的基本知识和护理__培训课件.pptxVIP

CIK细胞免疫治疗的基本知识和护理 CIK细胞的概念CIK是英文cytokine-induced killer的简称 “细胞因子诱导的杀伤细胞”。 CIK细胞是采用自体的T淋巴细胞，在体外用多种细胞因子(如白介素-2、γ-干扰素等)活化和扩增，在共同培养一段时间后获得的一群异质细胞. 由于该细胞群中多数细胞同时表达CD3+和CD56+两种膜蛋白分子，故又被称为NK细胞样T淋巴细胞 CIK细胞免疫治疗的特点增殖速度快，细胞活性强识别肿瘤，对正常细胞无毒性杀瘤谱广，对多重耐药肿瘤细胞同样敏感个性化生物治疗模式临床治疗安全 CIK细胞的抗肿瘤机制 直接杀伤 通过直接释放穿孔素、颗粒酶穿透封闭的肿瘤 细胞膜进行胞吐，实现对肿瘤细胞的裂解； 间接杀伤 CIK细胞可分泌白介素-2、γ-干扰素等多种 抗肿瘤的内源性细胞因子，提高机体的免疫功能，抑制肿瘤生长； 诱导肿瘤细胞凋亡 CIK细胞能够激活Fas-FasL系统诱导肿 瘤细胞凋亡。 肿瘤临床常规治疗方法比较治疗方法特点手术1.局部快速切除肿瘤组织，见效快；2.引起组织甚至器官损伤； 3.容易遗漏微小病灶或转移病灶。放疗1.局部减少肿瘤负荷，对敏感的肿瘤见效快；2.不敏感肿瘤细胞，复发根源；3.造成免疫系统损伤。化疗1.全身减轻肿瘤负荷，见效快；2.不敏感肿瘤细胞，复发根源；2.毒副作用大，造成免疫系统损伤。 CIK细胞治疗与传统治疗联合治疗方法特点手术+CIK 快速清除术后微小残余肿瘤细胞；防止肿瘤的复发和转移，提高手术成功率 。放疗+CIK提高放疗效果，减少放疗毒副作用；促进机体免疫功能重建及恢复。 化疗+CIK增强化疗药物的敏感性，减少化疗毒副作用；提升患者的生活质量。 CIK细胞制备流程 CIK细胞免疫治疗的适应症实体肿瘤: 恶性黑色素瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、结肠癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等。血液系统肿瘤： 多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤和白血病等。 CIK细胞免疫治疗的临床禁忌症 1．Ｔ细胞淋巴癌/瘤患者； 2．HIV阳性患者； 3．梅毒阳性患者； 4．严重过敏体质者，尤其对IL-2过敏患者； 5．器官移植患者； 6．自身免疫性疾病的患者； 7．严重器官衰竭； 8．严重门脉高压患者。CIK细胞免疫治疗的主要不良反应1.发热(最常见)；2.头昏、乏力；3.红肿、风疹；4.过敏性休克。 采血前注意事项1.采血前患者须签订知同情意书；2.完善各项检查，如血常规检测、全血细胞计数和分类、观察生命体征；3. 采血前一周注意休息，增加营养，避免使用严重损伤免疫功能的药物；4.采血前一天到采血当天需清淡饮食，避免进食油腻、易过敏食物；5.采血前避免打针输液,尤其是抗生素和化疗药物。 采血时护理1.进行双人核对，严格做好查对制度；2.采用一次性注射器（60ml）与1ml肝素钠抗凝剂，采集外周血50mL ；3.采血时应在患者处于舒适、放松状态下进行，尽量选择弹性好、充盈的血管，用9号以上针头穿刺；4.严格无菌操作，防止血液被污染；5.采血过程中严密观察病情变化，询问患者感受，如有头晕、心慌、剧痛等不适及时应停止采血并汇报医生。 采血后护理1.采血后应将注射器中的抗凝剂与血液充分混匀，防止发生血液凝固现象；2.拔除针头后用干棉球按压穿刺点5 min ，直至穿刺点无出血，并嘱咐其卧床休息30 min；3.将血液放置疫苗箱内冷藏保存，及时运送。 CIK细胞回输前的护理1.严格执行查对制度；2.如CIK细胞悬液温度较低，须将其放置常温下，待细胞悬液升至接近常温再回输，禁加温加热；3.回输前将CIK细胞悬液上下轻轻摇晃，避免剧烈振荡； 4.输注前需测量患者生命体征并记录。 CIK细胞回输时的护理1.严格无菌操作和查对制度；2.及时回输，否则会降低细胞杀伤性，影响疗效；3.采用一次性输血器，回输细胞前后均须输注生理盐水进行冲管；4.回输过程控制在 30 min左右，液体滴速开始宜慢，观察10min无不良反应，再将滴速调至60d/min。5.回输过程中严密观察病人是否有伴随反应，并做记录；6.治疗期间应避免进食虾、蟹等易引起过敏的食物。? CIK细胞回输后的护理1.保持穿刺口干洁，避免穿刺点感染；2.输注结束后嘱咐患者卧床休息30 min；3.做好相关护理记录 ；4.回输完的细胞悬液袋子需冰箱冷藏保存24小时方可处理。 回输后常见的不良反应和护理1.发热：最为常见 ①一般表现为轻度发热(体温38.5℃),指导患者多饮水，绝大部分患者在2_6小时后患者体温可自行恢复至正常,不需特殊处理； ②极少患者出现持续高热现象(体温≥39 ℃ ，持续24h以上), 行物理降温，遵