医学新技术进引奖申报书.docVIP

附件： 泰 州 ?市 卫 生 局 ?医学新技术引进奖申报?书 项 ?目 名 称 ____?__________?__________?________ 所? 在 学 科 ___?__________?__________?_________ ?主要 完成人 ___?__________?__________?_________ ?申 报 单 位 __?__________?__________?__________? 主 管 部 门 _?__________?__________?__________?_ 申 报 时 间 ?__________?__________?__________?__ 泰? 州 市 卫 生 局? 制 一、项目?基本情况 项目名?称 ?中 文 英 文 学?科分类 代码□□□ ? ? 名称 完?成单位 主要完成?人 1、 ? 2、? ? 3、 申报等?级 Α、一等奖 ? Β、二等奖 ? C 、三等?奖 项目首创单位 ? 时间 国内或省内?首用单位 时间 ?项目引进时间 主?题词 联系人 ?电话 项 目? 申 报 部 ? 门 ? ?公 章 ? 年 月 日? 档 案 审 查 ? ? 公 章 年 ?月 日 二、?项目简介 新技术首创?和国内首先引用达到的?主要技术指标 ? ? 申报?单位实施该技术应用例?次数和达到的主要技术?、经济指标（请注明未?达到首创单位技术指标?的原因） ? ? 申报单位在?技术引进过程中所做的?技术改进： ? 三、引进?项目推广情况 ? 四、主?要完成人情况表（限填?三人） 第一完成人 ?姓名： 性别： 民族?： 籍贯 省（自治?区） 市 ? 县 出生：? 年 月 日 政治面貌 何国华侨 工作单位 联系电话 通讯地址 毕业学校 学历 学位 职务、职称 专业专长 毕业时间 外语语种 熟练程度 Α精通 Β熟练 С良好 D一般 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 年 月 至 年 月 所 做 贡 献 四、主要完成人情况表（限填三人） 第二完成人 姓名： 性别： 民族： 籍贯 省（自治区） 市 县 出生： 年 月 日 政治面貌 何国华侨 工作单位 联系电话 通讯地址 毕业学校 学历 学位 职务、职称 专业专长 毕业时间 外语语种 熟练程度 Α精通 Β熟练 С良好 D一般 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 年 月 至 年 月 所 做 贡 献 四、主要完成人情况表（限填三人） 第三完成人 姓名： 性别： 民族： 籍贯 省（自治区） 市 县 出生： 年 月 日 政治面貌 何国华侨 工作单位 联系电话 通讯地址 毕业学校 学历 学位 职务、职称 专业专长 毕业时间 外语语种 熟练程度 Α精通 Β熟练 С良好 D一般 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 年 月 至 年 月 所 做 贡 献 五、项目评审情况表 申报单位审核意见 公章 年 月 日 市 区卫生局审核意见 公章 年 月 日 专家组评审意见 年 月 日 市卫生局审批意见