医患沟通的语非言沟通.docVIP

北京医学会伦理学?分会 陈文叔 写在课?前的话 在医患关系越?来越紧张的今天，医患?之间的沟通、医患之间?的信任显得尤为重要。?通常，我们认为的沟通?是语言的沟通，在本节?课中，我们将着重阐述?医患之间的多种方式的?非语言沟通，即温馨的?关爱是如何在无言中传?递的。 一、前言 温?馨关爱在无言中传送，?是医患沟通中间的非语?言沟通。 人际沟通分?为两大类，一是语言沟?通，二是非语言沟通。?给大家举个例子，是蔡?琴唱的一首歌《你的眼?神》：“那是你的眼神?,明亮又美丽……虽然?不言不语,叫人难忘记?……”歌词里讲的就是?无言的沟通。 ? 二?、人际沟通中的非语言?沟通 在大多数人际?沟通中，人们使用媒介?情况是：20%为语言?沟通；80%为非语言?沟通，这个数据适用于?中外。其中，中国人和?东方人更是：7%为语?言沟通；38%为声音?、动作、行为方式；5?5%为表情。因此，非?语言沟通是人际沟通的?重要部分。从以上两个?数据，我们可以看出非?语言沟通的重要性。 ? 非语言沟通在?人际沟通中占据了重要?的位置，那么，在医患?沟通中的非语言沟通包?含哪几个方面呢？这几?方面在医疗服务中应该?如何应用？ ? 三、医患沟通中的?非语言沟通 （一）环?境也把温馨关爱传送 ?环境虽然是客观的，但?是，环境可以把温馨和?关爱传递给患者。 环?境可以分为两类，一是?物质环境，指的是建筑?、房间、设计等；二是?人文环境，指的是医院?的文化氛围、团队精神?等。这两类环境在沟通?中都起着非常重要的作?用。环境可以成为一种?沟通的背景，环境营造?一种沟通的氛围。如家?庭式的谈话，围炉谈话?等。美国总统罗斯福在?经济危机的时候，创造?了一种炉边谈话的形式?，在火炉边，围起一群?人，谈国家大事，并通?过电视广播传送给全国?公众，营造了一种温馨?的气氛。这样的环境成?为一种沟通的背景，烘?托了一种谈话、交流的?气氛。 同时，环境可?以直接成为沟通的要素?，环境本身传达信息。?比如：我将一个客人请?到家里来，而到家后，?什么都没有，屋子脏乱?不堪，客人会觉得我不?够尊重他。约谈话，在?哪谈，在路边谈，传达?了对谈话不重视的信息?。环境可以直接传达给?对方，态度、情感等。? 因此，环境既可以是?营造一种氛围，也可以?直接传达信息或态度等?。那么，医院的物质环?境在沟通中起什么作用?呢？ 1．物质环境 ?医院的物质环境，首先?是外环境，即大环境。?比如：医院外街道、地?区杂乱不堪，商贩云集?，垃圾到处堆积，或者?医院门口，交通秩序混?乱。这样的大环境会使?原本就受疾病折磨的患?者感觉到更加的不舒服?、不愉快和烦躁不安。?因此，环境对于医患沟?通中的作用，不仅是医?院内的环境，医院外环?境也应该作为院领导、?医务工作者应该关心的?内容。因为你知道这个?外环境也会对别人有影?响。 比如，医院外的?寿衣店，对于重症患者?，传递的是即将死在医?院的信息。患者对医院?将产生一种恐惧、厌恶?、害怕的情绪，甚至会?怀疑，医院里的医生无?法治好自己的病。因为?，医院外环境会对患者?的心理产生一定的影响?，所以，外环境也是医?院应该关注的。 医院?的内环境，首先是门诊?大厅，现在很多新建的?医院都有宽敞明亮的大?厅，有的医院把它命名?为阳光大厅。这个大厅?给病人带来温馨、安静?而不是杂乱无章的感受?。然后是候诊区域，候?诊的座椅的设置，医院?的走廊等也传递着温馨?的感觉。 年代比较久?的医院，走廊狭窄，门?诊量大，走廊里导出充?满了人，挤来挤去，连?一个休息的地方都没有?，脏乱不堪，杂乱，嘈?杂等，这样的环境使病?人非常的烦燥。特别是?诊室的环境，对患者传?递的信息更多，因此非?常重要。比如：医院门?诊室因需要，设有检测?床。在对患者做一些检?查时，如果检查床无遮?无拦，对着敞开的门，?要求病人躺在床上，解?开衣服做检查，医生可?能没有意识到，这对患?者而言，是不尊重患者?隐私的表现。这样的环?境，对患者而言就是不?好的信息传递。 如：?医院里的图片、文字等?也能传达信息。在非常?漂亮的干部病房里，环?境设施非常好，有里外?间、有客厅、有沙发、?电视、电话、有独立卫?生间等，但是，为避免?患者伤风，在外间的窗?户上贴着一个大纸条，?上面写着：“为便利医?护人员观察，不准拉上?窗帘”。“不准”两个?字，使原本传递的温馨?与关爱，荡然无存了。?又比如“违者必究，严?惩不贷”，这些语言，?使原本身心受到疾病折?磨的患者会更加的受到?刺激。文字体现了态度?，“请”和“不准”就?是态度的一种差别。 ?如：病房里、医生办公?室、护士站、门诊医生?的桌子上，化验单、病?假单堆得乱七八糟，病?人需要做某个检查，开?个检查单，要在抽屉东?翻翻西翻翻，像废纸堆?里找东西一样，这传达