2011年瑶山乡生卫院平安医院自查报告.docVIP

瑶山乡卫生院“平安医?院” 创建活动自查报?告 我院2008—2?011年间未发生医疗?纠纷， 无一起医疗事?故及较大规模医闹事件?发生。医院处理医疗纠?纷机制建立情况。我院?制定了《医疗纠纷应急?处理预案》，全院围绕“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。取得执业助理医师、执业护士资格证医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。 我?院成立了护院组织，经?常性地对医院及周边地?区进行巡逻。院内无“?医托”和散发、张贴虚?假广告现象。对重点科?室如药房、药库、消毒?室等加强防火防盗管理?，定责任人，按要求配?灭火器，定期进行隐患?检查。对大型医疗设备?如B超机、生化分析仪?等都定责任人，定期和?不定期维护。定期检查?毒、麻药品管理，防止?不良事件发生。保持医?院绿色通道畅通。扣分?理由：自查自纠不够全?面，扣除0.5分；仪?器检测使用不完善，扣?除1分。共扣除1.5?分。 5、?医院内部安全管理（总?分26分，得26分）? 我院制定了各类消防?安全管理制度，落实安?全生产责任制，开展经?常性的安全检查，及时?整改消除内部安全隐患?。有投诉管理制度，由?院长直接受理投诉，保?证处理及时、公正，记?录详实。对医患纠纷隐?患定期排查、及早发现?、妥善化解、果断处置?，及时上报。医院无邪?教势力和非法组织，年?内未发生医闹事件和医?患纠纷。 6、医院治?安（总分28分，得分?27.5分，扣除0.?5分） 我院制定了突?发公共事件应急预案，?做到预防在先，提高了?应对能力。成立了护院?队，明确了职责，重点?部位如药房、药库、配?电室、门诊、住院部等?场所防火设施齐全，与?派出所与居委会保持经?常性联系。扣分理由：?护院队人员履职不力，?扣除0.5分。 7、?和谐医患关系（总分2?6分，得分19分。扣?除7分） 我院建立了?医患沟通制度，大力实?行院务公开，及时发布?有关医疗服务信息。加?强医德医风培训，积极?开展各项主题活动。维?护患者的知情权，手术?、麻醉、特殊检查和治?疗、输血及使用血液制?品前必须获得患者书面?知情同意。实行一日清?单制。扣除理由：院务?公开存在不及时的现象?，扣除1分；未利用媒?体介绍医院科室、诊疗?特色等信息，扣除2分?，发布医疗信息不及时?，扣除4分。共扣除7?分。 8、医疗纠纷处?理机制（总分20分，?得分19分，扣除1分?）。 我院积极参与医?疗责任保险，有效规避?风险。定期召开安全会?议，积极支持当地医患?纠纷人民调解委员会的?工作。制定了相关预案?，并定期组织演练。积?极配合有关部门提高医?疗事故鉴定工作的质量?和水平。扣分理由：未?定期进行患者安全目标?评估，扣除1分。 三?、存在的问题 1、制?度建设需加强。 2、?无投诉管理专职人员。? 3、医护人员履职能?力、沟通能力与基础知?识还需加强。 4、发?布医疗信息需要规范，?保证及时、全面，正确?。 四、改进措施 1?、进一步加强制度建设?，建立健全系列管理制?度和安全制度，如法律?法规和常规培训考核制?度、护院巡逻制度、投?诉管理制度等，并让人?人知晓，督促落实到位?。 2、合理安排医院?人员，明年根据需要，?尽可能安排专职人员负?责投诉接待工作，具体?处理仍由院长直接负责?。 3、加强医务人员?三基学习考试，增强医?务人员基本技能，强化?医务人员基础知识，防?止发生因理论知识缺乏?或操作不当引起的医疗?纠纷和事故。经常性地?进行医德医风教育，强?化医院管理规范、科学?，保持医务人员衣着整?洁，用语文明，上班在?岗，认真负责履职。加?强学习，经验交流，提?高职工与病患者的沟通?能力，加强与病人进行?沟通，多做细致耐心的?解释工作，消除不必要?的医疗纠纷。 4、通?过宣传栏等多种形式对?医疗信息进行及时公开?，定责任人，定相关制?度，保证一季度能够更?新一次内容，让病患者?能够及时了解相关信息?，避免因互不了解而发?生纠纷。 瑶山乡卫生?院 2011年6月2?日? 5