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2010版食品生许产可证申请书填写示范
附件1: 食品生产?许可证申请书 ?申请食品品种类别及申?证单元 细则名称(产?品单元) 申请人名?称 填写企业营业执?照上的注册名称或预核?准名称 ?住 所 有?营业执照上的,按营业?执照上住所填写,持企?业名称预先核准通知书?的由企业进行承若,按?承诺的住所填写 (增?加) 生产场所地址? 填写申请企业的实际?生产场地的详细地址,?要注明市(地)、区(?县)、路(街道、社区?、乡、镇)、号(村)?等,即:×× 市(地?)×× 区(县)××?×乡(镇)×××路(?街道) 联 系 ?人 张××(填写企?业负责办理生产许可证?工作的人员姓名) ?联系电话填写有效的企?业联系电话,包括座机?和手机 传真 ? ? 电?子邮件 ×××××?××××@ ××××?×× 申请日期? ×× ?年 ×× ? 月 ×× ?日 首次申请□ ? 延续换证□ 变?更□ (根据实际申请?的需要在□打“√”)? (格式文本,自行下?载,按法律规定和后附?注意事项填写) 注意?事项 1. 填写要实?事求是,不得弄虚作假?。 2. 用钢笔填写?或打印,要求字迹清晰?、工整,不得涂改。 ?3. 申请人署名、印?章的名称应与工商行政?管理部门预先核准或登?记注册的一致(印章复?印无效)。 4. 申?请生产食品品种类别及?申证单元按照相应审查?细则的规定填写。 5?. 一个申证单元一套?申请材料,一套申请材?料不得包含多个申证单?元。 6. 计量单位?应使用行业通用的法定?计量单位。 7. 申?请人提交本申请书一式?3份。 8.申请生产?许可证变更时,只填写?变更部分内容。 食?品生产许可证申请书目?录 1. 申请人陈述? 2. 申请人基本条?件和申请生产食品情况?表 3. 申请人治理?结构 4. 申请人生?产加工场所有关情况 ?5. 申请人有权使用?的主要生产设备、设施?一览表 6. 申请人?有权使用的主要检测仪?器、设备一览表 7.? 申请人具有的主要管?理人员、技术人员一览?表 8. 申请人各项?质量安全管理制度清单?及其文本 申请人陈?述 1. 本申请人企?业名称已经□预先核准?、□登记注册。附有效?期内名称预先核准通知?书(或营业执照)复印?件3份。 2. 本申?请人已组成治理结构。?附结构图及法定代表人?、负责人或投资人的资?格证明或身份证明复印?件3份。 3. 本申?请人已获得必要的生产?加工场所。附生产加工?场所有关情况、平面图?(标尺寸或面积等主要?参数)及其有权使用证?明材料各3份。 4.? 本申请人生产加工场?所周围环境符合相关规?定。附周围环境平面图?3份。 5. 本申请?人生产加工场所各功能?间布局符合相关规定。?附各功能间布局图复印?件3份(标尺寸、面积?等主要参数)。 6.? 本申请人生产加工场?所已拥有必要的生产设?备设施。附设备设施清?单,关键设备标有参数?(其中租用设备的,附?租用合同等证明)3份?。 7. 本申请人生?产工艺流程符合相关规?定。附示意图复印件3?份。 8. 本申请人?已拥有必要的专业技术?人员、管理人员。附一?览表3份。 9. 本?申请人已制定必要的质?量安全管理制度。附制?度文件清单及文本各3?份(其中拟执行企业标?准的,需提供备案的企?业标准)。 10. ?本申请人按审查细则要?求,提供附件相关材料?3份(如有时)。 ?11. 本申请人拥有?的以上资源,符合规定?条件,能够适应申请生?产的食品品种,单班生?产八小时:日产量可以?达到 ? 、月产?量可以达到 ? ? 、年产量可以达到 ? ? 。 本申请?人承诺:愿意对申请材?料内容真实性负责,并?承担相应的法律责任。? ? ? 申请人签名/盖章:? ? ? ? 年 月 ? 日 ?申请人基本条件和申请?生产食品情况表 ??申 ?请? 人?? ???基 本? 条 ??件? ????汇 总? 申请人名?称或预核准名称 填写?企业营业执照上的注册?名称或预核准名称 (?应与营业执照或预核准?名称、公章填写严格一?致)(无公章的企业除?外) 食品生产许可?证 编号 (换证申?请和扩项申请时填写)? 生产场所地址? 填写申请企业的实际?生产场地的详细地址,?要注明市(地)、区(?县)、路(街道、社区?、乡、镇)、号(村)?等 法定代?表人或负责人 ×××? (应与营业执照或企?业名称预核准通知书一?致) 经济性质 填写?营
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