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孩子扁平足 矯正鞋穿與不穿?? 職能治療師孫興漢 打電玩的孩子會使孩子腦力變差 臨床心理師廖偉舟 腦性麻痺治療簡介 物理治療師朱紫儀 跛腳的團隊 社會工作師林曉萍 如何提升孩子的口語理解與表達能力 語言治療師廖宥蓁 孩子扁平足 矯正鞋穿與不穿?? 職能治療師 孫興漢 何謂扁平足？何謂外翻足？Ans：l 扁平足Flat Foot俗稱「鴨母蹄」，泛指足底縱足弓低下的現象；而橫足弓低下則另稱開張足。百分之九十的兒童為發育期間體重負荷所引起。l 外翻足Pronated Foot即跟骨外翻。跟骨外翻會導致身體的重力線無法均勻傳導至足部，經常合併膝關節外翻（X型腿）以及下背疼痛的現象。如何簡單判斷孩子是否有扁平足或外翻足？l 扁平足：請孩子自然站立，從足內側進行觀察，正常的情況下，內足踝下緣、舟狀骨突起，以及蹠骨頭連線應趨近於一直線；若三點連線夾角過大，則可判斷為扁平足。l 外翻足：請孩子採站姿雙手自然下垂，您可以從後側觀察到阿肌里斯腱與地面的相對關係；正常的情況下，阿肌里斯腱與地面應該趨近於垂直，若肌腱連線往內偏移超過10度以上，則可明顯判斷為外翻足。小兒時期的扁平足，正常嗎？Ans：據統計，兩歲以下的幼兒幾乎都是扁平足（因為肌肉韌帶尚未發展成熟），到了三歲只剩下百分之八時有這種現象，而十歲的的小朋友只有百分之四仍然有扁平足。也就是說，隨著年齡增長，足弓的肌肉韌帶會逐漸發育完成，且大多數的小兒扁平足不會有症狀，對動作發展也不會有影響。小兒扁平足於走路時，對下肢的影響？1. 足弓下陷於行進間易造成足不的疲勞與不適，嚴重的話甚至會有墊腳尖的情形發生（但不是所有墊腳尖的步態都起因於扁平足）。2. 扁平足造成重力線往內側移動，長時間下來可能引起X型腿以及拇趾外翻的現象，行進間容易跌倒。扁平足的種類以及矯正原則l 成長時期鍾擺現象合併扁平足：1-6歲的孩子，肌肉骨骼系統正值迅速發展與整合的階段。所謂『鐘擺現象』，指週歲以下的嬰兒腳部大都呈現明顯的O字形，但長到十八至三十六個月之間，逐漸轉變成X字形，一直到六至七歲才達到穩定並接近成年人的外翻5至6度。其中一歲半至三歲的階段，很容易觀察到明顯扁平足的現象，身為家長固然沒有必要太多的擔心，但仔細的觀察與定期的追蹤絕對是必要的。畢竟，並非所有小朋友的骨骼系統自我平衡機制都可以運作的很好，倘若超過合理的誤差範圍，應儘速尋求矯治，以免錯過黃金矯正時期。l 嚴重外翻足合併扁平足：外翻足若超乎允許範圍，會嚴重破壞下肢生物力學的平衡，讓小朋友的每一步都踩得不踏實；身體的重量非但無法往下均勻分散傳導，甚至間接造成膝關節、甚至脊椎的負擔。這種情況下，必須依個別需要量製矯正鞋墊，才能有效導正重力線偏移的問題。個別化訂製的矯正鞋墊所費不貲，動輒數千至上萬不等，正值發育的小朋友又必須定期更換，對部分家長而言，實在是經濟上沉重的負擔。l 韌帶鬆弛或肌肉無力合併扁平足：有些小朋友天生足底韌帶以及肌肉便比較不發達，這個情況下選擇一些市售保健鞋墊，即可有效支撐起足弓，避免足弓塌陷現象繼續惡化。市售保健鞋墊乃依據常模而設計，可以符合大部分孩子足部的需求，在確認沒有足外翻的前提之下，市售保健鞋不失為較為經濟的選擇。l 附生舟狀骨合併扁平足：有這類問題的小朋友，通常在進入學齡時期之後，因為活動量的突然增加，造成足部內側舟狀骨發炎與疼痛時才被診斷出來。大部分附生舟狀骨的個案選擇功能性鞋墊可以有效地改善疼痛問題；但依然有些嚴重的個案，必須藉由外科手術才能解決。矯正鞋穿與不穿？兩難!!兒童足部矯正的問題，在醫界一直是很有爭議的話題。一般來說，骨科醫師會說沒有問題，長大就好了--除非變形得很離譜！兒童骨科或復健科醫師則會依變形的程度，建議手術或給予一些矯正輔具(矯正鞋、訂製鞋墊、或內八矯正帶....等等)。很多人質疑鞋墊的矯正效果。實際上，矯正鞋有沒有需要，須視個案的實際狀況來判斷。臨床上必較建議經由完整的生物力學評估，藉由量化的數據來判斷問題到底出在哪裡：足部、膝關節、或是髖關節；這絕對不是簡簡單單一句個人經驗就可以論斷的。為了商業考量，平白無故把扁平足與矯正鞋畫上等號，實在是很不負責任的做法！小朋友的骨骼就像傾斜樹苗一般，扶正樹的根部，隨著歲月的增長，這棵樹自然就會自然導正回正確的位置上了。矯正鞋的意義在於：及早協助孩子導正骨骼的發育，避免日後導致無法挽回的畸型發生！ 打暴力電玩會使腦力會變差 如果你的孩子喜歡打電動玩具，