内脏神经.doc-曲靖医学高等专科学校.doc

曲靖医学高等专科学校 教 案 2009至2010学年 第一 学期 系 部 基础医学部 教研室(实验室) 解剖教研室 课 程 名 称 人体解剖学和组织胚胎学 授 课 班 级 09级护理5班 授 课 教 师 何 文 渊 职 称 讲 师 使 用 教 材 人体解剖学和组织胚胎学 教案编写日期 2009年9月 教案首页 授课 时间 年 月 日 星期 节 教学时数 2 课程名称 人体解剖学和组织胚胎学 授课 章节 第六章 神经系统 第二节 PNS 三、内脏神经 授课 方式 理论课■ 讨论课□ 实践课□ 习题课□ 教学 目的 1．掌握内脏神经的区分和分布。 2．掌握内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别，节前神经元、节前纤维、节后神经元节及后纤维的概念。 3．掌握交感神经和副交感神经的区别。 4．熟悉牵涉痛的概念。 教学 重点 难点 重点： 难点： 教学 方法 精讲、讨论、练习 教材参考文献 教材：《人体解剖学和组织胚胎学》 窦肇华 人民卫生出版社 参考文献：1．系统解剖学（第6版） 柏树令 人民卫生出版社 2．系统解剖学（第4版） 于 频 人民卫生出版社 3．解剖组织胚胎学简图及画法 吴先国 人民卫生出版社 4．人体解剖彩色图谱 郭广文 人民卫生出版社 5．《沃氏人体解剖学图谱》perta kopf-maier 第五版 世界图书出版社 教学内容 时间分配 板书或旁注 三、内脏神经visceral nervous system 内脏神经为分布于内脏、心血管和腺体的神经。 内脏感觉神经 交感神经 内脏运动神经 副交感神经 一、内脏运动神经 内脏运动神经调节内脏、心血管运动和腺体分泌的神经，通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称为称为自主神经系或植物性神经。 ※内脏运动神经与躯体运动神经的比较 躯体运动神经 内脏运动神经 效应器 骨骼肌（受意志支配） 心肌、平滑肌和腺体（不受意志支配） 纤维成分 一种 二种：交感和副交感 低级中枢→效应器 一个神经元 二个神经元：节前神经元（节前纤维） 节后神经元（节后纤维） 纤维种类 较粗的有髓纤维 薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）细纤维 分布形式 神经干 神经丛 （一）交感神经 sympathetic nerve 1．交感神经概观 （1）低级中枢：脊髓Tl～L3灰质侧角 椎旁神经节：位于脊柱两侧，每侧约19~24个 （2）交感神经节 腹腔神经节 椎前神经节：位于脊柱前方 肠系膜上、下神经节 主动脉肾节 （3）交感干：由椎旁神经节和节间支连接而成，位于脊柱两侧，上起自颅底，下至尾骨前方汇合于奇神经节 （4）交感神经节前纤维的走行规律： 交感神经节前纤维 → 脊神经前根 → 脊神经 → 白交通支 → 交感干 ①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元 ②在交感干内上升或下降，在上方或下方的椎旁神经节换元 ③穿过椎旁神经节至椎前神经节换元 白交通支：由有髓鞘的节前纤维构成，呈白色，连于T1~L3脊神经与胸交感干之间，共15对 （5）交感神经节后纤维的走行规律 ①经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌 ②攀附动脉走行，在动脉外膜形成神经丛，随动脉到达所支配的器官 ③由交感神经节直接分布到所支配的器官 灰交通支：连于交感干与31对脊神经之间，由无髓鞘的节后纤维组成，色灰暗，共31对 2．交感神经的分布： （1）颈部 颈上神经节：最大，位于C1~3颈椎横突前方 1）颈神经节 颈中神经节：最小，位于C6颈椎横突处 颈下神经节：位于C7颈椎横突处 2）分布 ① 节后纤维经灰交通支连于8对颈神经，随颈神经分布到头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等 ②攀附动脉形成交感神经丛(颈内、外动脉丛，锁骨下动脉丛，椎动脉丛)，随动脉分布到头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌 ③咽支：与舌咽神经、迷走神经的咽支共同组成咽丛 ④颈上、中、下节发出心上、中、下神经加入心丛 （2）胸部 1）胸神经节：10 ~ 12个，位于肋骨小头的前方 2）分布 ①节后纤维经灰交通支返回12对胸脊神经，随其分布到胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等 ②胸1～5交感神经节发出的节后纤维加入胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等 ③内脏大、小神经 （3）腰部 1）腰神经节：4对，位于腰椎体前外侧