营养素配比与减肥干预对2型糖尿病的影响_康丽.pdfVIP

630 ···· 中国慢性病预防与控制2015 年8 月第23 卷第8 期 Chin J Prev Contr Chron Dis ，August 2015，Vol． 23 ，No． 8 ····· · ·综 述· 营养素配比与减肥干预对2 型糖尿病的影响 1，2 1，2 2 2 2 郭琪 毛昕宇 王冠群 王梦露 康丽 ， ， ， ， 1．天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院，天津300457 ；2．天津医科大学康复与运动医学系 关键词：营养素配比；减肥；糖尿病，2 型 （ ） 中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1004-6194 2015 08-0630-04 目前，对于糖尿病的综合治疗包括饮食治疗、运动 的T2DM 患者进行减肥干预，在1 年或者半年不到，体 治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测。其中，饮食治疗 重比原先大约下降了8.6％ ，其结果显示，干预组与对 是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。同时，合理 照组比较，糖化血红蛋白得到明显改善，大约从0.25% [2] 。而且， 饮食也是预防2 型糖尿病（T2DM）的重要措施。合理控 增至2.90% 减肥不仅对血糖控制有改善，有些 制饮食，可以减轻胰岛β 细胞的负荷，间接地减轻胰岛 研究还发现，减肥还可能对减少心血管死亡率有很大 [3-4] 。但是，事实上减肥对于干预T2DM 的益处， 素的抵抗，有利于血糖水平的控制。饮食治疗对控制 的贡献 T2DM 患者的代谢、预防并发症至关重要。但是，对于 长期以来是有争议的。1 项包含227 名肥胖受检者的 饮食疗法，T2DM 患者经常感到困惑和不知所措，因为 随机化分组实验结果发现，干预组平均体重下降 他们经常听说或正在进行低碳水化合物饮食模式，然 7.4％ ，其血糖控制虽有明显改善，但是，与降低心血管 而有时他们又被告知应该吃一些高纤维碳水化合物、 病的风险并无直接联系[5] 。但是，在实践中，减肥对于肥 高蛋白和低脂肪的饮食。另一方面，对于糖尿病专科医 胖型的T2DM 患者是很重要的，而且，要把握好“度”， 生，目前尚缺乏针对T2DM 患者营养干预的明确的可 美国糖尿病协会（ADA）建议,在减肥干预持续 1 年或 操作性强的临床指南，医生们在临床实际工作中为患 更长时间的T2DM 患者，适度的减肥范围是1.9～8.4 kg 者制定个性化营养干预方案时往往缺乏有力的理论依 之间[6] 。中华医学会2013 年发表的《2 型糖尿病防治指 南》建议， 据。因此，本文中我们根据国内外近期的研究成果，在 肥胖和超重的T2DM 患者在3～6 个月应该减 T2DM 的营养治疗的问题方面作一综述，为临床医生 轻体重的5％～10％左右。因为，过度节食或者偏食，将 对T2DM 患者的饮食方案的制定与实施提供参考。 会导致热量不足、营养不良、贫血、饥饿性酮症，降低身 体的抵抗力，还会导致低血糖后血糖反跳性升高，不利 1 减肥干预对T2DM 的影响 于血糖的平稳控制；而且, 当减肥过度时，因为过度消 超重和肥胖是T2DM 常见的健康风险问题。临床 瘦会导致营养状况恶化，机体免疫功能以及抗感染能 观察发现，90％ 的T2DM 患者肥胖，美国全国健康与营 力下降；再者，由于肝糖原储备降低，消瘦患者对低血